안와 연조직염이란..
눈을 둘러 싸고 있는 뼈인 안와(orbit) 주위의
부드러운 조직(연조직)에 발생하는 염증을 의미합니다.
즉, 눈을 둘러싸고 있는 눈 주위의 피부, 근육, 지방 등의 조직에
감염, 염증이 발생하는 것을 의미하며,
비교적 흔하게 발생하는 안질환으로 성인에 비해 소아에서 흔하게 발생합니다.
이러한 감염이 발생하는 이유는, 세균 감염에 의한 것으로..
최근 효과적인 항생제의 사용으로 합병증의 빈도는 낮아졌지만,
적절하게 치료하지 않는다면 실명, 뇌수막염, 경막하축농, 뇌농양과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있어,
빠르고 정확한 진단이 필수적입니다.
<안와 연조직염의 분류, Chandler's classification>
1970년 안과의사 Chandler 는 해부학적 위치에 따라
안와사이막앞 연조직염 : Preseptal cellulitis
안와연조직염 : Orbital cellulitis
골막하농양 : Subperiosteal abscess
안와농양 : Orbital abscess
해면정맥굴혈전 : Cavernous sinus thrombosis
이러한 5가지 분류로 나누었습니다.
이러한 분류는 해부학적으로 염증의 정도를 파악할 뿐만 아니라 예후와 치료방법을 결정하는데 있어서
유용하게 사용되어 오늘날까지도 큰 변함없이 쓰여지고 있습니다.
특히, 안와사이막앞 연조직염, preseptal cellulitis 와 안와연조직염, orbital cellulitis 를 구분하는 것이 중요합니다.
안와 사이막앞 연조직염은 눈꺼풀 부종, 눈주위의 발적 만을 보이는 데 반해,
안와 연조직염은 눈꺼풀 부종, 눈주위의 발적 뿐 아니라, 발열이 나타나고, 안구돌출, 눈을 움직일때 통증, 시력저하가 발생합니다.
안와 사이막앞 연조직염, Preseptal cellulitis 은 문자그대로, 안와 사이막(orbital septum)이라는,
눈꺼풀에 있는 표층조직과 심층 조직을 구분하는 격막 보다 표면에서 발생한 염증으로,
다래끼처럼 눈꺼풀의 표면에 발생하는 염증인데 반해,
안와 연조직염, Orbital cellulitis 은 안와 사이막(orbital septum)의 뒷부분에 까지 침투하여 깊은 조직에 발생한 염증으로,
안와 사이막뒤 연조직염, postseptal cellulitis 라고 이야기하기도 합니다.
진단 및 치료가 늦을 경우, 눈에 직접적인 침범이 가능하며,
골막하 농양, 안와농양, 해면정맥굴혈전 등 다음 단계로 진행할수 있습니다.
<안와 연조직염의 원인, 발생 이유>
눈을 둘러싸고 있는 뼈인 안와(orbit)의 형태와 혈관의 형태 자체가 감염에 취약합니다.
안와의 뼈는, 코안이나, 코곁굴 (paranasal sinus) 과 바로 인접하고 있습니다.
안와의 뼈는 매우 얇은 뼈로 되어 있기 때문에,
감기에 걸리거나, 축농증이 있어, 코안이나 코곁굴에 감염이 발생한 경우,
코의 감염이, 쉽게 눈쪽으로 전파됩니다.
또한, 정상적으로 안와의 뼈에는 많은 틈이 있기 때문에, 틈새를 통해서
코의 감염이 눈으로 전파됩니다.
또한 안와의 연부조직과, 코는 서로 정맥 혈관을 공유합니다.
정맥혈관에는 밸브가 없기에, 코의 염증이 쉽게 눈쪽으로 전파됩니다.
이렇게 코의 감염이 눈의 연부조직으로 전파되면 발생하는 것이 바로, 안와 연조직염이며,
안와는 또 두개강과도 매우 얇은 뼈로 구분되어 있기 때문에,
안와 연조직염이 발생하면, 두개강 내로도 퍼져서 뇌수막염, 뇌농양 등으로 이어집니다.
결국 안와의 얇은 뼈의 형태와 정맥혈관의 자체 특성으로 인해,
코의 감염이 눈으로, 눈의 감염이 뇌로 까지 이어지게 되므로,
빠른 진단과 치료가 필수적입니다.
지금까지...
안와 연조직염, Orbital cellulitis, 안와 사이막뒤 연조직염, Post Septal cellulitis에 대해서 알아보았습니다.
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골막하농양(Subperiosteal abscess), 안와농양(Orbital acscess), 해면정맥굴혈전(Cavernous sinus thrombosis)
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