눈물샘 (lacrimal gland)과,
결막의 고유층(conjunctiva lamina propria)에는
림프구가 존재할수 있습니다.
하지만 이들을 제외하고,
눈주위에 있는 어떠한 조직에도 정상적으로
림프구도 존재하지 않고, 림프절도 존재하지 않습니다.
즉, 안와내에서 발생하는 모든 림프성 병변은 병적인 것입니다.
이번에 이야기할 내용은, 안와에서 발생하는 림프의 증식,
안구 부속기(Ocular adnexa)에 발생하는 림프종(Ocular adnexal lymphoma, OAL)
즉, 안와의 림프종 (Orbital Lymphoma)에 대한 이야기입니다.
<안와의 림프종(Orbital lymphoma)의 증상 및 검사 소견>
1. 눈꺼풀에 침범한 경우
눈꺼풀을 침범하게되면, 종양 덩어리로 인한, 기계적 눈꺼풀 처짐이 발생할수 있습니다.
안와 침범없이 눈꺼풀만 침범한 경우, 2/3 에서 전신질환과 동반되어 예후가 좋지 못합니다.
2. 안와, 외안근을 침범한 경우
염증없이 서서히 진행하는 경도의 안구돌출이 특징적이며,
대개 시력저하는 거의 없습니다.
림프종이 침범하는 안와내 조직에 따라 증상이 다양할수 있는데,
외안근을 침범하게되면 결막충혈, 복시, 안구운동장애가 발생할수 있으며, 통증은 발생하지 않습니다.
안구 후반부 조직이 침범되면, 안구돌출이 발생하게 됩니다.
3. 눈물샘을 침범한 경우
성인에서 발생하는 가장흔한 안와 종양으로, 50세 ~ 70세에 가장 많으며,
30세 이전의 환자에서는 매우 드물게 발생합니다.
안구 부속기에서 발생하는 림프종의 1/3 이 눈물샘에서 발생하며,
안와의 외측 상부를 침범하고 약 50% 에서 종괴가 만져집니다.
4. 결막을 침범한 경우
임상적으로 결막에 발생하는 림프종은
결막의 실직조직 또는 테논낭 위에 융기된 유동성의 연어색 종물(salmon-colored mass) 형태로 나타납니다.
다른 안구 부속기에 발생하는 림프종과는 달리,
결막에 발생하는 경우는 임상적으로 증상이 없이 국소적으로 서서히 발생되며,
비교적 양성 자연경과를 취하며, 전신적인 침범이 적고,
림프종에 의한 사망률도 낮아 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다.
지금까지...
안와 림프증식질환, 안구 부속기 림프종, Orbital lymphoproliferative disorders (Orbital LPD), Ocular adnexal lymphoma (OAL)에 대해서 알아보았습니다.
[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 안와 림프종, Orbital Lymphoproliferative disorder, Orbital lymphoma 의 증상, 검사소견, 치료
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