퇴행성 눈꺼풀 속말림, 노년성 눈꺼풀 속말림, Senile involutional entropion 의 원인, 증상

눈꺼풀속말림(Entropion)은 

눈꺼풀 테가 안구 쪽으로 말려들어가 

피부나 속눈썹이 각막과 결막에 닿아 눈에 자극을 주는 질환으로 

선천성, 연축성, 퇴행성, 반흔성의 네 가지로 분류됩니다.

이 중에서 퇴행성 눈꺼풀속말림이 가장 흔히 볼수 있는 질환으로, 

연령증가에 의한 신체 퇴행에 의해   노년층에서 발생하는 눈꺼풀 속말림이라하여,  

노년성 눈꺼풀 속말림(Senile Entropion), 퇴행성 눈꺼풀 속말림(Involutional Entropion) 이라는 용어를 사용합니다.

노년성 눈꺼풀 속말림(Senile Entropion), 퇴행성 눈꺼풀 속말림(Involutional Entropion)

   

<퇴행 눈꺼풀 속말림, Senile Involutional Entropion의 원인>

퇴행성 아래눈꺼풀속말림의 해부학적 원인으로는 

1. 눈꺼풀의 수직이완

2. 눈꺼풀의 수평이완

3. 안와사이막앞 눈둘레근(preseptal orbicularis)의 연축과 상방이동

4. 퇴행성 안구함몰

이러한 원인들이 있습니다.

그중 가장 중요한 것은 눈꺼풀의 수직이완과 수평이완입니다.

눈꺼풀의 퇴행성 이완에 의해 발생하는 퇴행성 눈꺼풀 속말림

 

<눈꺼풀의 수직이완, Vertical Lower lid laxity>

눈꺼풀의 수직이완(Vertical laxity)이란, 

아래눈꺼풀을 아래로 당겨주는 역할을 하는 아래눈꺼풀 당김기(lower lid retractor, LLR muscle) 근육이 

눈꺼풀에 부착되어야 하는데,  이 부착부위가 약화되거나 파열된것을 의미합니다.

아래눈꺼풀 당김기(LLR)의 정상적인 구조와 눈꺼풀 속말림이 발생한경우

즉, 아래눈꺼풀이 아래로 당겨지지 못하고, 위로 말려 올라가면서, 

아래눈꺼풀의 속눈썹이나, 피부가 각막에 닿게 되는 것입니다.

아래눈꺼풀당김기의 부착부가 파열되거나, 약화되어 있으면, 

1. 아래 눈꺼풀 구석결막(inferior fornix)이 깊어지고

2. 아래 눈꺼풀 가장자리 아래에 흰색선이 발견되고

3. 안구를 하방 주시시 하안검의 움직임이 적으며,

4. 아래눈꺼풀 처짐 증상이 관찰됩니다.

이러한 눈꺼풀의 수직이완이  퇴행성 눈꺼풀속말림의 주된 원인으로, 

이에대한 치료가 아래눈꺼풀당김기 재부착술(Lower lid retractor reinsertion, LLR Reinsertion) 입니다.

퇴행성 눈꺼풀 속말림의 치료 전후

   

<눈꺼풀의 수평이완, Horizontal Lower lid laxity>

한편 눈꺼풀의 수평이완(Horizontal laxity)이란, 

안쪽눈구석인대와 가쪽눈구석인대의 이완에 의해 발생하는 것으로

수평이완의 동반 여부는 

1. 눈꺼풀잡아당기기검사(Eyelid distraction test)

2. 눈꺼풀 당겼다 놓기 검사(Snap back test)

이를 통해서 파악할수 있습니다.

눈꺼풀잡아당기기검사(Eyelid distraction test) 와 눈꺼풀 당겼다 놓기 검사(Snap back test)

눈꺼풀 수평이완이 동반된 경우에는  수직이완에 대한 치료인 아래눈꺼풀당김기 재부착술(LLR reinsertion)과 함께 

가쪽눈꺼풀판띠고정술(lateral tarsal strip procedure, LTSP)을 시행하게됩니다.

지금까지...

퇴행성 눈꺼풀 속말림, 노년성 눈꺼풀 속말림, Senile involutional entropion 의 원인, 증상에 대해서 알아보았습니다.