결막뮬러근절제술, Conjunctivomullectctomy, Muller Muscle-conjunctival Resection, MMCR 를 이용한 안검하수, 눈꺼풀 처짐 교정 수술

눈꺼풀 올림근의 기능이 좋으며

심하지 않은 눈꺼풀 처짐의 경우, 

눈꺼풀처짐의 교정이라는 기능적 측면뿐아니라, 

미용적인 측면 역시 중요합니다.

따라서 최대한 간단한 수술방법을 시행하면서도 

효과적으로 처진 눈꺼풀을 올릴수 있는 방법이 필요하고, 

이때 사용하는 방법이 결막뮬러근절제술 입니다.

양안의 결막뮬러근 절제술(MMCR)의 수술전후

이는 앞서 살펴본 파사넬라 서바트 수술에서는

1. 결막, Conjunctiva 

2. 뮬러근, Muller muscle 

3. 눈꺼풀판, Tarsal plate

4. 눈꺼풀올림근 널힘줄, Levator aponeurosis

이 네가지 조직들을 잘라내었습니다.

Fasanella-Servat 수술에서 잘라내는 조직들

   

반면 결막뮬러근절제술이란 

문자그대로 

1. 결막, Conjunctiva 

2. 뮬러근, Muller muscle 

이 두가지를 절제해내는 수술방법으로, ConjunctivoMullectomy 라고 합니다.

ConjunctivoMullectomy 에서 잘라내는 조직

혹은 Muller Muscle (뮬러근) 과 Conjunctiva (결막) 를 Resection (절제술) 하기 때문에 

약어로 MMCR 이라고 부르게 됩니다.

자세한 수술방법은 다음과 같습니다.

① Desmarres retractor를 이용하여 윗눈꺼풀을 뒤집습니다.

윗눈꺼풀을 뒤집음

② Castroviejo 포셉 두개를 이용하여, 결막과 뮬러근을 양쪽에서 잡습니다.

결막과 뮬러근을 포셉 두개로 잡음

③ Putterman clamp 라는 특수 포셉을 이용하여 결막과 뮬러근을 단단하게 잡아줍니다.

Putterman clamp 특수 포셉

이때 눈꺼풀판이나 눈꺼폴올림근널힘줄이 포함되지 않도록 조심해야 합니다.

Putterman clamp로 잘라낼 결막과 뮐러근 조직을 잡아줌

④ Putterman clamp 로 잡은 부분 아래로 6-0 실을 이용하여 결막과 뮬러근을 잡아줍니다.

잘라낼 조직을 실로 봉합

⑤ 실로 묶은 부분 위의 Clamp 로 잡고 있는 결막과 뮬러근을 절제합니다.

결막과 뮬러근을 절제

⑥ 실을 결막아래로 묻어주어 자극이 되지 않도록 해줍니다.

봉합사를 결막하에 묻고 마무리

   

결막뮬러근 절제술(MMCR)은

눈꺼풀판의 손상이 없어, 술후 마이봄샘의 손상 발생가능성이 없으며, 

눈꺼풀올림근 널힘줄에의 조작이 없어, 눈꺼풀 형태에 변화나 문제를 일으키지 않아 미용상으로 우수합니다.

양안의 결막뮬러근 절제술(MMCR)의 수술전후

좌안의 결막뮬러근 절제술(MMCR)의 수술전후

또한, 다른 수술들에 비해 절제량과 수술이후의 눈꺼풀처짐의 교정량이 비례하기 때문에

수술결과를 정확히 예측할수 있는 장점이 있습니다.

MMCR에서의 절제량과 교정량을 나타내는 표

지금까지...

결막뮬러근절제술, Conjunctivomullectctomy, Muller Muscle-conjunctival Resection, MMCR 를 이용한 안검하수, 눈꺼풀 처짐 교정 수술에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - Fasanella-Servat Surgery, 파사넬라-서바트 술식을 이용한 눈꺼풀 처짐의 수술