저안압녹내장, Low tension glaucoma 유사 질환들, 감별해야하는 진단, 오인가능 질환

앞선 내용을 통해서

 

저안압 녹내장과 감별해야하는 여러 질환들 및 저안압녹내장의 특징들에 대해서 살펴보았습니다.

 

[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 정상안압녹내장, NTG 임상적 특징, 검사, 진단방법, 특이점

 

 

정상안압녹내장(저안압녹내장)은 전형적인경우를 제외하고는,

 

감별해야하는 유사질환들이 많아 진단에 유의가 필요합니다.

 

 

 

4. 압박성 시신경 병증, Compressive optic neuropathy

 

안구이후의 시신경이 대뇌의 피질로 연결되는 시각 경로상에,

 

시각경로의 시신경 섬유다발을 누르고 압박하는 병변이 있는 경우,

 

압박성 시신경 병증이 발생합니다.

 

좌안 종양압박에의한 시신경부종

 

 

 

시신경 위축이 양안에서 차이가 저명하게 나고, 환자가 극심한 두통이나, 두통이외의 다른 신경학적인 증상이 있는 경우,

 

시신경압박성 병변을 의심할수 있습니다.

 

압박시신경병증에 의해 발생한 좌안의 초기시신경부종 및 후기 시신경창백

 

 

   

 

 

5. 중독성 시신경병증, Toxic optic neuropathy

 

메틸알콜, 에틸렌글리콜, 하이드록시퀴놀론, 에탐부톨, 디설피람 등 시신경에 영향을 줄수 있는 약물의 복용력 역시 중요합니다.

 

시신경 창백을 보이는 중독성 시신경병증 - 메틸알콜에 의한 중독

 

이러한 약물에 의한 독성에 의해 시신경 독성이 나타나면,

 

중심암점이 발생하거나, 맹점이 더커지는 양상으로 암점이 발생하게됩니다.

 

결핵약 에탐부톨에 의해 발생한 양안 시신경위축과 창백

 

 

 

6. Leber’s hereditary optic neuropathy, LHON, 레버 유전성 시신경병증

 

레버씨 유전성 시신경 병증은, Leber Optic Atrophy, LOA, 레버 시신경위축이라고도 불리는 질환으로,

 

20~30개의 젊은 시기에 특징적인 시신경 손상의 형태와 함께

 

통증을 동반하지 않으갑자기 양쪽눈의 시력을 상실하게되는 질환입니다.

 

전형적인 귀쪽 시신경 창백이 나타나는 우안과 아직적상인 좌안

 

 

 

이는 사립체 유전성 질환으로 모계유전되는 병으로,

 

남성이 여성보다 더 자주발생합니다.

 

 

아무런 예고 없이 갑자기 발생하는 것으로,

 

발생하면 양쪽눈이 동시에 혹은 1~2달 간격으로 연속적으로

 

몇 개월에 걸쳐서 양안의 시력을 잃게되는 병입니다.

 

 

 

양안에 발생하는 원인불명의 시신경병증의 30~ 50%를 차지하는 질환으로,

 

중심시력이 갑자기 흔들리고, 커다란 중심암점이 발생하며, 눈앞에 손가락만 보이는 정도로 시력이 뚝떨어집니다.

 

그리고 난뒤, 시신경위축이 발생하면서, 시야장애, 시신경창백이 발생하게되면서,

 

대부분 남은 일생을 시각장애인으로 지내야합니다.

 

레버 시신경병증의 급성기 우안, 위축기 좌안

 

 

 

확실한 치료법이나 예방법이 없으며,

 

미토콘드리아(사립체)의 질병이기 때문에, 담배나 음주 등이 악화요인이된다고 알려져있습니다.

 

 

급성기나 위축기의 시야 장애가 발생한 상태를 NTG와 감별해야 합니다.

 

 

   

 

7. 색소성망막변성(Retinitis Pigmentosa, RP), 망막분지정맥폐쇄(Retinal vein occlusion, RVO)

 

망막색소상피변성(retinitis pigmentosa, RP)의 경우

 

주변시야가 좁아지며, 시신경 창백이 나타나며, 색소상피 변성이 나타난다는 점에서 유사하지만 감별할수 있습니다.

 

 

망막분지정맥폐쇄(Retinal vein occlusion, RVO)의 경우,

 

정맥폐쇄가 일어난 시신경유두테의 소실이 동반되기에, 정밀한 안저검사 없이는 녹내장으로 오인할수 있습니다.

 

하이측 망막정맥폐쇄와 이에따른 하이측 시신경유두테의 패임

 

 

또한 망막분지정맥폐쇄에서 녹내장이 동반되고, 반대로 녹내장에서 망막분지정맥폐쇄가 동반되므로

 

항상 염두에 두어야만 합니다.

 

상이측 및 하이측의 망막정맥폐쇄, 해당부위의 시신경유두테의 패임

 

 

 

지금까지...

 

저안압녹내장, Low tension glaucoma 유사 질환들, 감별해야하는 진단, 오인가능 질환에 대해서 알아보았습니다.