수두(Varicella, chickenpox)는 대부분의 경우 자연 경과만으로 회복되는 바이러스 질환이지만,
특정 고위험군에서는 항바이러스제 투여가 필요합니다.
일반 소아의 경우 대개 항바이러스 치료 없이도 호전되지만,
면역저하자, 피부·폐질환자, 특정 약물 복용군 등 중등도 이상의 심한 수두에서는 반드시 항바이러스 치료가 필요합니다.
합병증이 없는 일반 소아 환자의 경우는
면역기능이 정상인 대다수의 건강한 소아에서는 항바이러스제 필요 없습니다.
단, 병변으로 인해 가려움증이나 불편함이 클 경우에는
항히스타민제 등으로 가려움 완화를 해주면
병의 경과를 완화시키고 2차 감염 예방에도 도움이 됩니다.
또한, 중요한점은 수두를 앓는 동안은 아스피린은 금기입니다.
라이 증후군 Reye syndrome 위험성 때문에 수두나 인플루엔자와 같은 바이러스 질환이 있는 경우에는,
소아에서 사용 금지입니다.
이는 바이러스 감염을 앓거나 앏고난 직후에 갑자기 뇌와 간에 병이 생기면서 생명이 위협해질수 있는 질환으로,
해열이나 진통 목적으로 약을 사용할 경우, 타이레놀과 같은 약물을 사용해야지, 아스피린 복용은 금기입니다.
특정 고위험군 소아에서는 수두가 중증으로 진행될 수 있으므로 항바이러스제 치료가 필요합니다.
수두는 어린아이에서 발생한 경우보다 청소년이나 성인에서 발생하면 증상이 더 심하기 때문에,
13세 이상 청소년에서는 오히려 항바이러스 투여가 필요합니다.
만성 피부질환자에서는 기존 피부 질환의 악화 때문에 치료가 필요하며
만성 폐질환자에서는 폐로의 전파 가능성으로 치료가 필요합니다.
가족내 전파를 통해 전파받은 경우, 즉 이차감염자인경우에도 필요하며
앞서 이야기한것처럼 아스피린을 장기간으로 복용하고 있는 환자에서는 라이증후군 예방을 위해 치료가 필요합니다.
스테로이드 치료 중인 류마티스 환자, 면역저하자 (백혈병, 장기이식 수술자, 고형암 치료자 등)
이러한 면역 저하자에서는 치료가 필요합니다.
치료 약제는 Acyclovir 로,
고위험군에서는 수두가 진행되기 전에 조기 치료하는 것이 중요합니다.
이상으로,
수두(Varicella)의 고위험군 치료 전략, 항바이러스제 적응증, 일반 소아에서의 치료 접근에 대한 이야기입니다.
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