호지킨 림프종 – 진단, 병기, 치료 전략

호지킨 림프종(Hodgkin lymphoma, HL)은 

Reed-Sternberg 세포가 특징인 림프종으로,

정확한 병리학적 진단과 병기 설정이 치료와 예후를 결정하는 핵심입니다.


림프절이 붓는 경우, 우리나라에서는 결핵성 림프절염 등 감염성 원인이 흔해 

반드시 이러한 감염성 원인에 대한 감별이  필요합니다.

 

이후 흉부 X-ray 를 촬영하여 경부 림프절 종대 환자에서 종격동 림프절 비대를 확인하는데, 

이경우 호즈킨 림프종(HL) 가능성이 커집니다.

 

종격동 림프종의 비대

 

이후 림프절 생검은 확진에 필수적인데, Reed-Sternberg 세포를 확인합니다.

골수검사를 시행하여 Stage III, IV 또는 B 증상 동반 시 병기 설정 위해 시행하게됩니다.


호즈킨 림프종의 병기는 Ann Arbor 분류를 사용합니다.

 

Ann Arbor 호지킨림프종 병기

 

Stage I 은 단일 림프절 영역 또는 단일 림프절 외 장기/기관 침범이 있는 경우이며, 

Stage II 는 횡격막 같은 쪽의 2개 이상 림프절 침범이 있는 경우

Stage II bulky 는 Stage II 에서 종양 직경 ≥ 10cm 또는 흉강의 1/3 이상인경우

Stage III 는 횡격막 양쪽 림프절 침범이 있는 경우

Stage IV 는 폐, 간, 골수, 뼈 등 원격 장기 침범이 있는 경우입니다.

 

 

또한 추가적으로 

E: Extralymphatic 침범

B: B 증상(발열, 야간발한, 체중감소) 동반

이처럼 E, B와 같은 추가 병기를 실시합니다.



 치료는 병기 Stage에 맞춰서 시행하게되는데, 

 

Stage I, II, IIIA 에서는 방사선 치료 (4,500–5,000 cGy)를 시행하여 약 40~80%의 완치를 보입니다.

Stage II bulky, IIIB, IV 에서는 항암제 치료(ABVD 등 다약제 화학요법)를 시행하고 약 60~70%의 완치율을 보입니다.

재발 시 항암제 치료를 재시도하는데, 이때도 반응성은 좋습니다.