녹내장 약 "부작용" 총정리 : "금기"와 "주의할점"

안과 질환과 안과 치료/녹내장

지금까지 녹내장 안약의 종류와 그에 따른 부작용에 대해서 알아보았습니다.


현재 많이 사용하고 있는 녹내장 약물인...


  1. 베타 차단제 (BB)계열의 티몰롤(timolol)과 베탁솔롤(betaxolol)

  2. 알파 작동제 (α2 agonist) 계열의 브리모니딘(brimonidine)

  3. 프로스타글란딘 (PG)계열의 라타노프로스트(latanoprost)

  4. 점안 탄산탈수효소 억제제(Topical CAI)의 도르졸아미드 (dorzolamide)와 브린졸아미드 (brinzolamide)

  5. 경구 탄산탈수효소 억제제(Oral CAI)의 아세타졸아미드 (acetazolamide)와 메타졸아미드 (methazolamide)


그외...

  1. 콜린 작동제 (cholinergic stimulator) 계열의 필로카르핀(pilocarpine)

  2. 아드레날린 작동제(adrenergic stiumulator) 계열의 디피베프린 (dipivefrin)과 에피네프린 (einephrine)


이들에 대해서 알아보도록 하겠습니다.




각각의 자세한 내용은 다음 링크를 통해 확인하세요






약물의 부작용들 중에서  특히 주의가 요구되며, 약물 사용이 금기시 되는 상황에 대해서 정리해보겠습니다.


찾고 싶은 약물이나 상황에 대한 검색은 "Ctrl + F" 를 통해 찾기가 가능합니다.


   


<각 질병 상황에 따른 금기 약물 >


1. 임신시 금기  

라타노프로스트 (latanoprost) : 잘라탄  이론상 조기분만 유발 가능

경구 아세타졸아미드(acetazolamide) : 다이아막스 → 태아 기형 유발

 

2. 모유수유시 금기

티몰롤(timolol) : 티모프틱  모유에서 고용량으로 발견되어 태아 독성 가능성

 

3. 각막 상피가 좋지 않은 경우

라타노프로스트 (latanoprost) : 잘라탄  티몰롤의 2배 각막 상피 독성

티몰롤 (timolol) : 티모프틱  각막 상피 독성

 

4. 각막 내피 상태가 좋지 않은 경우

필로카르핀(pilocarpine) : 이솝토카핀  각막 내피 독성이 보고됨

디피베프린 (dipivefrin) & 에피네프린 (einephrine: 푸로파인 → 각막 내피독성

도르졸아미드(dorzolamide) : 트루솝 → 각막 내피 부전이 보고됨

브린졸아미드(brinzolamide) : 아좁트  각막 내피 부전이 보고됨

 

4. 망막 부종이 있는 환자에서 금기

라타노프로스트 (latanoprost) : 잘라탄 → 망막 부종유발

디피베프린 (dipivefrin) 에피네프린 (einephrine푸로파인  망막 부종 유발

티몰롤 (timolol) : 티모프틱  망막 부종 유발

 

5. 소아에서 금기

브리모니딘(brimonidine) : 알파간피  졸음, 기면, 중추신경 억제

경구 아세타졸아미드 (acetazolamide) : 다이아막스  전해질 불균형 초래

 

6. 포도막염에 금기

라타노프로스트 (latanoprost) : 잘라탄  전방 염증세포 증가

필로카르핀 (pilocarpine) : 이솝토카핀  전방 염증세포 증가

 

7. 망막 열공이 있는 환자에서 주의

필로카르핀 (pilocarpine) : 이솝토카핀  망막 박리 유발

 

8. 심장 질환자에서 주의

티몰롤 (timolol) : 티모프틱 → 서맥, 부정맥, 심부전 유발

베탁솔롤(betaxolol) : 베톱틱  서맥, 부정맥, 심부전 유발

 

9. 천식 환자, 만성 호흡기 질환자(COPD)에서 주의

티몰롤 (timolol) : 티모프틱  기관지 평활근 수축

 

10. 조절되지 않는 당뇨, 간 부전과 간 경화, 만성 호흡기 질환자(COPD)

경구 아세타졸아미드 (acetazolamide) : 다이아막스  대사성 산증

경구 메타졸아미드 (methazolamide) : 메조민  대사성 산증

 

11. 신장 기능 장애가 있는 환자에서 주의

경구 아세타졸아미드 (acetazolamide) : 다이아막스  전해질 불균형 초래

 

12. 고지혈증 환자에서 주의

티몰롤 (timolol) : 티모프틱  HDL 콜레스테롤 수치 저하



   


<각 약물의 금기 상황 및 주의가 필요한 상황>


1. 티몰롤 (timolol): 티모프틱, 티모프틱 엑스이, 티모베타롤엘에이, 마이티몰, 리스몬티지, 티마박

고지혈증 환자에서 주의 → HDL 콜레스테롤 수치 저하

천식 환자, 만성 호흡기 질환자(COPD)에서 주의 → 기관지 평활근 수축

심장 질환자에서 주의 → 서맥부정맥심부전 유발

모유수유시 금기→ 모유에서 고용량으로 발견되어 태아 독성 가능성

각막 상피가 좋지 않은 경우 → 각막 상피 독성

망막 부종이 있는 환자에서 금기 → 망막 부종유발


2. 베탁솔롤 (betaxolol) : 베톱틱, 베톱틱 에스

심장 질환자에서 주의 → 서맥부정맥심부전 유발


3. 도르졸아미드 (dorzolamide): 트루솝

각막 내피 상태가 좋지 않은 경우 → 각막 내피 부전이 보고됨


4. 브린졸아미드 (brinzolamide): 아좁트

각막 내피 상태가 좋지 않은 경우 → 각막 내피 부전이 보고됨


5. 브리모니딘 (brimonidine): 알파간피, 브리딘티, 알로파딘, 알파몬피, 브리모닌

소아에서 금기 → 졸음기면중추신경 억제


6. 라타노프로스트 (latanoprost): 잘라탄, 잘로스트, 라타로, 프로탄, 라타노, 라노탄, 라타스트

임신시 금기 → 이론상 조기분만 유발 가능

각막 상피가 좋지 않은 경우 → 티몰롤의 2배 각막 상피 독성

망막 부종이 있는 환자에서 금기 → 망막 부종유발

포도막염에 금기→ 전방 염증세포 증가


7. 필로카르핀 (pilocarpine) : 이솝토카핀, 오큐카르핀

각막 내피 상태가 좋지 않은 경우 → 각막 내피 독성이 보고됨

포도막염에 금기→ 전방 염증세포 증가

망막 열공이 있는 환자에서 주의→ 망막 박리 유발


8. 디피베프린 (dipivefrin) & 에피네프린 (epinephrine) : 푸로파인

각막 내피 상태가 좋지 않은 경우 → 각막 내피독성

망막 부종이 있는 환자에서 금기 → 망막 부종유발


9. 경구 아세타졸아미드 (oral acetazolamide) : 다이아막스, 아세타졸

신장 기능 장애가 있는 환자에서 주의 → 전해질 불균형 초래

조절되지 않는 당뇨간 부전과 간 경화만성 호흡기 질환자(COPD) → 대사성 산증

임신시 금기  → 태아 기형 유발

소아에서 금기 → 전해질 불균형 초래


10. 경구 메타졸아미드 (oral methazolamide) : 메조민

조절되지 않는 당뇨간 부전과 간 경화만성 호흡기 질환자(COPD) → 대사성 산증

 

 






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  1. 안녕하세요 우연히 이 사이트 발견해서 포스트들 읽다가 질문드립니다.
    저는 신촌 Y대 병원에서 잘라탄을 처방받아서 쓰고있는데요, 선천적으로 라식/라섹을 할 수 없는 눈이라고도 말씀하셨습니다. 그런데 지금 포스트를 보니까 잘라탄 사용시 각막상피가 손상될 수 있다고 하셨더라구요....
    병원에서 처방받았으니까 그냥 믿고 잘라탄을 사용하면 되는것인지, 아니면 다른 약물을 추천받는것이 좋은지 질문드리고싶습니다.