교감신경 작용 녹내장약 (알파간피, 브리딘티, 알파몬피)의 부작용 ??

이전 포스팅을 통해서 교감신경 작용제(α2 agonist)에 대해서 알아보았습니다

[안과 질환과 안과 치료] - 교감신경 작용제 (알파간피, 브리딘티, 알파몬피)의 효과 : 녹내장 치료약

α2 agonist는 눈의 α2 수용체에 작용하는데, 이는 α1, β2 작용을 억제하는 기능을 가지고 있습니다.

이를 통해 다음과 같은 기전으로 녹내장 치료 효과가 있습니다.

1. α1 수용체에 길항하면 (α1 antagonist)  포도막공막 유출로(Uveoscleral outflow)가 증가합니다 : 알감 유↑

2. β2 수용체에 길항하면 (β2 antagonist)  생성이 감소합니다 : 배감 생감

3. α2 수용체에 작용하면 (α2 agonist) 포도막공막 유출로(uveoscleral outflow)를 증가시키고, 생성을 감소시킵니다. : 알투 유↑ 생감

대표적인 약들로는 다음과 같은 약이 있습니다.

1. 아프라클로니딘 계열에는 대표적으로 아이오피딘

2. 브리모니딘 계열에는 대표적으로 알파간피, 브리딘티 

아프라클로니딘은 단기간으로만 사용하는 약이고, 브리모니딘이 녹내장의 치료에 일반적으로 사용되는 약입니다.

이제 그 부작용에 대해서 알아보겠습니다.

이는 크게 눈 부작용과 전신 부작용으로 나뉩니다.

교감신경 흥분제 (α2 agonist)의 눈 부작용

1. 아프라클로니딘 & 브리모니딘 : 알러지 (알레르기)반응이 많이 유발됩니다.

allergic follicular conjunctivitis contact dermatitis

   

2. 브리모니딘 :  α1 수용체에의 작용

브리모니딘의 경우 α2 agonist 이지만 α1에의 작용이 있습니다.

즉, 안압을 조절하는 α2 수용체에의 작용 뿐 아니라, 부수적인 작용으로 α1 수용체를 활성화 할수 있다는 이야기입니다.

α1 수용체의 경우 

1. Muller m. 에 작용해서 "눈꺼풀이 조이는듯한 느낌"
   

   눈꺼풀 조이는 느낌

   
   
   

2. 홍채의 Dilator m. 에 작용해서 "동공의 산동"
   동공의 산동
   
   
   

3. 결막 혈관의 혈관 평활근에 작용해서 "결막 창백"
   결막 창백
   
   

   

교감신경 흥분제 (α2 agonist)의 전신 부작용

1. 브리모니딘 > 아프라클로니딘 : 중추신경계(CNS) 부작용 : 졸음, 피로, 입마름

브리모니딘은 BBB(혈액뇌장벽, Blood Brain Barrier) 을 통과할수 있어 약물이 뇌에 도달할 수 있습니다.

성인에서는 BBB가 충분히 발달하였기 때문에 문제가 없습니다.

5세 미만의 어린이는 BBB가 충분히 발달하지 않아 약물이 뇌에 도달하여 심각한 중추신경계 억제 작용을 할수 있어 "금기"입니다.

15세 이하의 어린이의 경우도, 졸림이나 기면증이 발생할수 있어 가능한 사용하지 않는 것이 좋습니다.

중추 신경계 부작용으로는 진정작용, 졸림, 피로를 유발할 수 있고, 입마름 증상이 있을수 있습니다.

진정작용, 졸림, 피로입마름 증상

한편, 아프라클로니딘은 지질 친화력이 낮아서 중추 신경계 부작용이 적습니다.

지금까지 교감신경 흥분 녹내장약 (알파간피, 브리딘티, 알파몬피)의 부작용 에 대해서 알아보았습니다.

꼭기억해야할 것은 5세 미만에서는 금기, 15세 이하의 어린이에서는 사용을 자제해야한다는점입니다.

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