점안용 탄산탈수효소 억제제(트루솝, 아좁트)의 효과와 부작용

이번에는 탄산 탈수효소 억제제(carbonic anhydrase inhibitor)에 대한 내용입니다.

문자그대로 탄산 탈수효소(Carbonic anhydrase, CA)라는 효소에 대한 억제 약물입니다.

CA라는 효소에 대한 억제제(inhibitor) 이기에 축약해서 CAI라고 불립니다.

인체에는 CA 1~ CA 7 까지의 다양한 동종효소(isoenzyme)이 있습니다.

분자 구조는 다르지만 동일한 특성을 가진 효소들이 여러군데 있다는 말입니다.

이중 눈에는 CA-1, CA-2, CA-4 가 있습니다.

1. CA-1은 각막내피세포, 수정체

2. CA-2는 각막내피세포, 수정체, Muller cell, RPE, Ciliary process 에 

3. CA-4는 수정체, RPE, Ciliary body의 Non-pigmented epithelium 에 있습니다.

이중 CA-2는 방수생산을 조절하는 역할을 합니다.

Carbonic anhydrase 2 (CA-2) 효소의 방수생산 기능

CAI 제제는 이러한 CA-2의 방수 생산 기능을 억제하여  안압을 조절합니다.

방수생성을 억제하는 CAI

임상에서 사용되는 CAI 제제는 경구복용 CAI 와 점안용 CAI 가 있습니다.

똑같은 CAI로 같은 작용을 하지만, 경구복용 vs 점안 의 차이로 인해 약간의 작용이나 부작용에 차이점이 있습니다.

이번에는 "점안용 탈산탈수효소 억제제" = "점안용 CAI"에 대해서 알아보겠습니다.

   

점안용 탄산탈수효소 억제제(트루솝, 아좁트)의 종류

1. 도르졸라미드 (도르졸라마이드, Dorzolamide)

도르졸라마이드 제제의 약효는 0.5 % Timolol > Betaxolol = Dorzolamide 로 알려져 있습니다.

티몰롤에 대한 내용은 아래 링크를 통해 확인하세요

[안과 질환과 안과 치료] - 베타 차단제(티모프틱, 베톱틱, 베타간, 칼타몰)의 효과 : 녹내장 치료약

즉 단독으로 사용하였을때는 안압 하강 효과가 그리 크지 못합니다.

그래서 보통은 단독으로 사용하기 보다는 다른 약과 혼합된 혼합제제로 사용되는 경우가 더 많습니다.

단독 제제로 시판되는 약은 아래와 같이 트루솝 한종류 입니다.

도르졸라마이드 제제

트루솝

2. 브린졸라미드 (브린졸라마이드, brinzolamide)

브린졸라마이드 제제의 약효는 도르졸라마이드와 비슷합니다.

역시 단독 제제보다는 혼합제제로 사용되는 경우가 많습니다.

단독제제로 시판되는 약은 아좁트 한종류입니다.

브린졸라마이드 제제

아좁트

정리하자면, 방수생산을 억제함으로써 안압을 조절하는 점안용 CAI 에는 트루솝과 아좁트가 있습니다.

1. 트루솝의 경우 3개월간 사용시 -2.49 의 안압 하강 효과를

2. 아좁트의 경우 3개워간 사용시 -2.42 의 안압 하강 효과를 기대할 수 있습니다.

녹내장 약물들의 효능 비교

   

점안용 탄산탈수효소 억제제(트루솝, 아좁트)의 부작용

1. 쓴맛

3명중 1명(27% )에서 나타날 정도로 가장 흔한 부작용입니다.

안약을 점안하였을때 약이 눈물구멍으로 코로 흘러가서  입에서 그 맛이 느껴지는 것입니다.

하지만 약을 중단할 정도로 심하지는 않습니다.

점안용 CAI 의 부작용 : 쓴맛

2. 작열감

안약을 점안하였을때 눈의 작열감(burning sensation)이 있을수 있습니다.

약 12% 에서 나타납니다.

하지만 이로 인해서 약을 중단하는 경우는 드물다고 합니다.

점안용 CAI 의 부작용 : 작열감

3. 결막 자극 증상 및 충혈

3%에서 발생합니다.

다른 부작용에 비해서 이 부작용이 약을 중단하게 되는 가장 흔한 원인이 됩니다.

점안용 CAI 의 부작용 : 결막 충혈

지금까지 점안용 탈산탈수효소 억제제의 효능 및 부작용에 대해서 알아보았습니다.

다음으로는 경구 복용용 CAI 에 대해서 알아보겠습니다.

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