[아그점빵의 눈 이야기 ] 녹내장 질환 찾아보기~

녹내장(glaucoma)이란...

 

시신경 병증으로 인하여,

 

특징적인 시신경의 형태학적인 변화와

 

그에 따른 시야 결손의 기능적 변화를 

 

보이는 질환들의 총칭입니다.

 

 

녹내장은 단일 양상을 보이는 질환이라기 보다는, 다양한 임상 소견과 병리조직학적인 소견을 보이는..

 

질환들로 이루어진 질병군이라고 할수 있습니다.

 

 

현재 전세계적으로 회복할 수 없는 가장 중요한 실명의 원인중의 하나가 바로 녹내장입니다.

 

일단 녹내장으로 인하여 실명이 되면 회복시킬수 있는 방법이 없습니다.

 

그러나, 대부분의 경우 녹내장으로 인한 실명은  방지되고, 예방될수 있습니다.

 

 

 

목차들은 "아그점빵의 눈이야기"에 있는 녹내장에 대한 내용들을 찾기 쉽게 정리한 포스팅 입니다.

 

 

링크가 삭제, 비공개, 잘못된 주소라는 메세지가 나오는 것은, 

 

예약 포스팅을 걸어둔 것이오니... 시간이 지나면 자동으로 등록이 됩니다.

 

 

새로운 내용들을 점점 채워갈 예정이며, 부족한 내용이라던지, 더 알고 싶은 내용들은..

 

방명록을 통하여 알려주시면 추가하도록 하겠습니다.

 

[아그점빵의 눈 이야기 ] 녹내장 질환 찾아보기~

 

 

 

1. 녹내장의 개요, 방수의 생산과 유출

 

1. 망막과 시신경, 시각 경로 알아보기~
2. 망막신경섬유층(RNFL), 시신경 유두, 시야 검사의 매칭, 연결

 

1. 눈의 자율신경계 : 교감신경, 부교감신경 - 알파, 베타, 무스카린 수용체
2. 자율신경계(교감신경, 부교감신경)과 녹내장 약물의 원리

 

 

2. 녹내장에 대한 임상 검사

 

• 안압측정 기구 : 안압계 종류 및 안압 측정 원리

 

• 함입 안압계(indentation tonometer): 쉬외츠 안압계 및 충격반동안압계
• 골드만 압평 안압계 Goldmann applanation tonometer, GAT
• 압평 안압계 :Perkins, Mackay-Marg, Tonopen, 공기안압계, Maklakov 안압계

 

 

• 전방각경검사 우각경검사 앞방각보개검사 Gonioscopy 및 직접전방각경
• 간접전방각경 검사 및 압박전방각경, 동적전방각경검사
• 전방각의 구조, 전방각경 소견 : 홍채뿌리, 섬모체띠, 홍채돌기
• 전방각 구조물 : 섬유주 소대와 쉬발베선(슈발베선)

 

 

 

 

 

3. 녹내장의 진단과 치료

 

 

1. 전방각, 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이란?

 

1. 녹내장 의증 : 누가 녹내장이 걸릴 위험성이 있을까?
2. 녹내장(glaucoma)과 녹내장 의증(glaucoma suspect)의 정의

 

1. 녹내장 쉽게 이해하기 1 : 구조적 변화
2. 녹내장 쉽게 이해하기 2 : 기능적 변화

 

 

1. 폐쇄각 녹내장의 정의, 전방각 폐쇄가 발생할 수 있는 상황은?
2. 폐쇄각 녹내장 치료 시기 및 유발검사 : 암실,엎드린자세 검사

 

 

1. 스터지 웨버 증후군(Sturge-Weber SD)과 녹내장
2. 무홍채증과 WAGR 증후군

 

1. 스테로이드 유발 녹내장(Steroid induced glaucoma, SIG)

 

1. 거짓비늘증후군(pseudoexfoliation SD)과 백내장, 녹내장

 

1. 포스너-슐로스만 증후군과 녹내장

 

 

4. 녹내장의 약물 치료

 

1. 베타 차단제(티모프틱, 베톱틱, 베타간, 칼타몰)의 효과 : 녹내장 치료약
2. 녹내장 치료약 : 베타 차단제 (티모프틱, 베톱틱, 베타간, 칼타몰)의 부작용 ?

 

 

1. 교감신경 작용제 (알파간피, 브리딘티, 알파몬피)의 효과 : 녹내장 치료약
   
2. 교감신경 작용 녹내장약 (알파간피, 브리딘티, 알파몬피)의 부작용 ??

 

1. 녹내장 치료제 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 효과
2. 녹내장 치료약 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 부작용

 

1. 녹내장 혼합제제(코솝, 잘라콤, 듀오트라브, 간포트, 콤비간, 심브린자)

 

1. 점안용 탄산탈수효소 억제제(트루솝, 아좁트)의 효과와 부작용
2. 경구 탄산탈수 억제제(아세타졸, 다이아막스, 메조민)의 효과, 부작용

 

1. 만니톨을 안과에서 사용한다?? 만니톨의 효능과 용량 계산

 

1. 녹내장 약 "부작용" 총정리 : "금기"와 "주의할점"

 

 

5. 녹내장의 레이저 수술

 

 

녹내장레이저수술 - 레이저홍채절개술 Laser Iridotomy, Argon LI & Nd:YAG LI

레이저 주변부 홍채 절개술 Laser Peripheral iridotomy, LPI 의 세팅, 유의점, 위치, 방법

주변부홍채절개술(Peripheral iridotomy, PI)의 효과, 확인, 유지 및 재폐쇄

레이저주변홍채절개, Laser Peripheral iridotomy, LPI 의 합병증

 

 

아르곤 레이저 주변홍채 성형술(Argon Laser Peripheral iridoplasty, ALPI, LPI, Argon laser Gonioplasty)

 

아르곤 레이저 섬유주 성형술(Argon Laser Trabeculoplasty, ALT) 원리, 기전, 치료방법

 

녹내장 레이저수술: 레이저 섬유주 성형술(ALT)의 시행시기, 조건, 영향을 주는 요인

 

 

선택적 레이저 섬유주성형술(Selective Laser Trabeculoplasty, SLT) 효과 치료방법 개념 기전

 

섬모체 광응고술 (CycloPhotoCoagulation, CPC) 의 개념, 의미, 종류

 

 

Nd:YAG 레이저 공막경유 섬모체광응고술, TransScleral CycloPhotocoaculation, TS-CPC, TS-CP

 

Diode Laser TransScleral CPC, 동공경유 광응고술, 눈속경유섬모체 광응고술

 

 

6. 녹내장의 수술

 

1. 녹내장 수술, 섬유주절제술(trabeculectomy)의 수술 과정, 안약 사용
2. 녹내장 수술(섬유주 절제술)후 안압상승시 관리 : 지압, 주사침복원술
3. 녹내장 수술(섬유주 절제술)후 관리 : 안약 사용과 봉합사 제거

 

섬유주절제술(Trabeculectomy)의 수술중 합병증 : 결막단추구멍, 결막출혈, 전방출혈, 맥락막상강출혈

섬유주절제술 수술 합병증 부작용 : 유리체손실, 공막편소실, 섬모체해리, 맥락막삼출

 

 

 

섬유주절제술 초기 합병증 : 안압이 낮고 전방이 얕아진 경우. Low IOP + Shallow AC

 

녹내장수술 합병증: 안압 낮고 전방 깊은 경우. Low IOP + Deep AC, Hypotony maculopathy, 저안압황반병증

 

녹내장 수술 후 동공차단 녹내장(Pupillary block glaucoma) : 안압이 높고, 전방이 얕은 경우, High IOP + Shallow AC

 

녹내장 수술 이후 악성녹내장(malignant glaucoma), 맥락막출혈 : 안압상승 및 전방소실 High IOP + Flat AC

 

 

 

섬유주절제술이후 초기여과실패 : filtration failure. 안압이 높고 전방이 깊은 경우. High IOP + Deep AC

 

녹내장수술 섬유주절제 초기합병증: 포도막염, 각막델렌, Snuff out, 시력소실, 감압망막병증

 

녹내장수술 섬유주절제 초기합병증: 포도막염, 각막델렌, Snuff out, 시력소실, 감압망막병증

 

 

 

녹내장 수술이후 후기 합병증 : 여과기능 실패, 여과포 방수누출

 

여과포 감염과 여과포안내염: Bleb related infection, BRI, Blebitis, BAE, Bleb associated Endophthalmitis

 

테논낭포, Tenon’s cyst, Encapsulated bleb, 여과포 섬유성피막 형성, 여과포 피막화

 

섬유주절제술, 녹내장수술 후기합병증 : 여과포각막침범, overhanging filtering bleb, 백내장발생