녹내장의 검사 : 안압에 영향을 미치는 요인들

녹내장에서 안압이란...

녹내장에서 진행을 억제할수 있는 유일한 위험인자 입니다.

 

녹내장에서의 안압과 시신경의 손상

 

 

<안압에 영향을 미치는 요인>

 

안압의 측정

 

1. 나이

대부분의 연구에 따르면 안압과 나이 사이에는 서로 양의 상관관계가 있다고 알려져 있습니다

즉, 나이가 들수록 안압이 증가한다고 알려져 있습니다.

 

 

2. 성별

20세 ~ 40세에서 남성과 여성에서의 안압은 유사합니다.

하지만 40세 이후에는 남성보다는 여성의 안압이 평균적으로 높은데, 

특히 폐경 이후, 평균 안압이 여성에서 더 높다고 알려져 있습니다.

 

 

3. 가족력

안압의 유전적인 영향을 받는다고 생각됩니다.

일차개방각녹내장(Primary Open Angle Glaucoma, POAG)환자의 직계가족의 경우, 안압이 더 높은 경향을 보입니다.

 

4. 인종

흑인보다 백인에서 안압이 평균적으로 더 높으며, 

아프리카 및 아시아 계에서 유럽 및 아메리카계보다 안압이 높다는 결과가 보고되어 있습니다.

 

5. 하루 변동

정상인에서 하루의 안압변동은 3 ~ 6mmHg 입니다.

하지만 하루의 변동이 10 mmHg 이상인 경우 병적인것으로 보게됩니다

 

일중 안압변동

 

자고 있는 밤중의 안압의 측정을 제외하고, 

안과에서 안압을 측정하게되는 아침부터 저녁까지의 안압을 기준으로 

아침에 병원을 방문하여 안압을 재게되면 안압이 가장 높으며, 

늦은저녁에 병원을 방문하여 안압을 재는 경우 안압이 가장 낮습니다.

이러한 하루 변동은 대부분 안압의 생성과 유출 사이에서 생성의 영향을 받는다고 알려져 있는데, 

혈중 카테콜라민의 일중변동에 따라, 방수 생산률의 변동에 의해 안압이 일중 변동한다고 알려져 있습니다.

   

 

 

6. 계절

겨울철에 안압이 높으며, 여름에 안압이 낮은 경향을 보입니다.

 

7. 심혈관요인

수축기혈압 (Systolic BP)이 높을수록 안압이 높아지게되는데, 

매심장박동의 주기에 따라 측정되는 안압은 1~3 mmHg정도의 변화를 보입니다.

즉, 안압을 측정하는 도중에도 1~3mmHg의 미세한 변화가 가능합니다.

 

8. 운동

운동의 활동의 특성에 따라서 안압이 오를수도, 낮아질수도 있습니다.

격력하거나 장기간의 운동을 하는 경우, 오히려 안압이 낮아진다고 알려져 있습니다.

 

9. 자세변화

앉은 상태보다 누은 상태에서 안압이 약간더 증가한다고 알려져 있으며, 

이는 연구에 따라 0.3 ~ 6mmHg 정도로 다양하게보고됩니다.

 

 

10. 식품 및 약물

알코올 섭취는 안압을 낮추는 영향을 보이고,

카페인 섭취는 일시적으로 안압을 상승시킵니다.

흡연 역시 일시적으로 안압을 상승시키게됩니다.

니트로 글리세린, 비아그라 등은 안압에 영향을 미치지 않는다고 알려져 있습니다.

 

11. 호르몬의 영향

갑상선 기능저하 환자의 경우 안압이 상승하게되고, 

갑상선 기능항진의 경우 안압이 떨어진다고 알려져 있습니다.


여성호르몬은 안압을 낮추는 효과를 가지는데, 이로인해 폐경이후 여성에서 여성호르몬의 부족으로 안압이 오르는 효과를 보입니다.



12. 굴절이상

근시의 경우 안압이 일반적으로 높습니다.

근시와 관련이 있는 안구의 길이 (안축장)과 안압사이에는 상호 증가관계가 있습니다.

 

   

13. 눈꺼풀과 눈의움직임

눈깜빡임은 안압을 10mmHg 까지 상승시킬수 있습니다.

눈을 심하게 감을 경우, 순간적으로 90mmHg까지 안압이 상승할수 있다고 하며, 

계속 심하게 감고 있는 경우는 오히려 방수의 배출로 인해 안압이 떨어지게됩니다.

따라서 반대로 안면마비가 있어 눈깜박임의 힘이 떨어진 환자의 경우 안압이 떨어집니다.


의식적으로 안압을 잴때 눈을 크게 뜨거나 눈에 힘을 줘서 눈을 부릅뜨게되면 안압이 2mmHg정도 상승합니다.

따라서 안압을 잴때 눈을 평소처럼 편안하게 뜨고 재는 것이 중요합니다.

또한 안압을 잴때 정면을 주시하지 못하고 좌우로 주시시에는 안압이 높게 재지게됩니다.

 

14. 눈속 염증과 안압

눈속의 염증이 있는 경우, 안압이 상승할수도 낮아질수도 있습니다.

눈속의 염증이 섬모체의 방수 생산에 영향을 주게되면 안압이 떨어지게되고, 

섬모체의 생산보다, 유출로부위에 영향을 주게되는 경우  안압이 오르게 됩니다.

 

 

 

 

 

안압 상승을 일으킬수 있는 경우는 굵은 글자로 표시되어 있습니다.

 

이상 안압에 영향을 미칠수 있는  요소들에 대한 정리들입니다.