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안과 질환과 안과 치료/녹내장

함입 안압계(indentation tonometer): 쉬외츠 안압계 및 충격반동안압계

by 아그점빵 2022. 4. 17.
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함입 안압계는 각막에 무게를알고 있는 표준무게를 가하여,

 

눈의 형태를 함입(indentation) 혹은 변형 시키는 방식으로 안압을 측정하는 원리입니다.

 

 

 

대표적인 종류가 쉬외츠안압계와 충격반동안압계가 있습니다.

 

각막의 함입과 압평의 차이

 

 

<쉬외츠 함입안압계 Schiøtz tonometer, Schiotz tonometry>

 

<쉬외츠 함입안압계&nbsp;Schi&oslash;tz tonometer, Schiotz tonometry>

 

쉬외츠 안압계는 안압계에 달려 있는 공이(e)

 

각막을 함입시키는 정도를 눈금 (a) 에 표시 하도록 되어 있는 구조입니다.

 

, 안압이 낮아서 함입이 많이 되는 경우에는 눈금이 올라가게되고,

 

안압이 높아서 함입이 안되는 경우에는 눈금이 낮아지게됩니다.

 

 

이때 무게를 띠는 추(d)는 기본적으로 5.5 gram 으로 고정되어 있는데,

 

이는 높은 안압을 측정하기 위해서는 7.5g, 10g, 15g으로 증가시킬수 있습니다.

 

 

예를들어 5.5g으로 시작해서 눈금이 일정수치이하로 각막이 합임이 안되는 경우는,

 

안압이 높다는 것을 의미하고 이때는 추의 무게를 추가해서 안압을 측정합니다.

 

이때 눈금을 환산표를 이용해서 안압으로 변환시켜서 안압을 추정합니다.

 

슈외츠 안압계 안압 측정 변환 환산표

 

 

하지만 사실 이런 함입 안압계는 모든 안구가 동일한 외부힘에 대해서 동일하게 함입되는 것이 아니기 때문에, 오차가 발생할 수밖에 없습니다.

 

 

   

 

<함입 안압계의 오차원인>

 

1. 안구 경성도의 차이

 

안구경성도란 ocular rigidity, scleral rigidity 라고 하여,

 

안구의 흰동자, 공막(sclera)의 뻗뻗한 정도를 의미하는 것으로,

 

안구 경성도가 높은 눈에서는 함입이 잘안되어, 실제 안압보다 더 높게 측정되고,

 

안구 경성도가 낮은 눈에서는 함입이 과도하여, 실제 안압보다 더 낮게 측정됩니다.

 

 

안구의 경성도가 높은경우는...

  • 고도원시
  • 극심한 근시
  • 혈관수축제를 사용하는 경우
  • 오래경과된 녹내장
  • AMD가 동반된 경우.

 

안구의 경성도가 낮은 경우는...

  • 고도근시
  • 혈관확장제를 사용하는 경우
  • 망막수술후의 상태
  • 유리체내 가스 주입된 상태
  • 축동제 사용
  • Osteogenesis imperfecta 가 동반된 경우

 

 

2. 안구내 혈액량의 변화

 

함입 안압계를 사용지 안구내의 혈액이 눌려서 방출되게 되므로,

 

안압에 영향을 미칠 수밖에 없습니다.

 

, 엄밀히 말하여, 안압을 측정하는 그자체가 안압에 영향을 미침을 의미합니다.

 

 

3. 각막 상태

 

각막의 만곡도가 큰 경우 (Steep K)

 

각막의 두꼐가 두꺼운 경우,

 

각막이 함입이 잘되지 않고 외부의 힘에 각막이 버티기 때문에, 실제 안압보다 높게 측정되게 됩니다.

 

 

4. 모세 효과, Moses 효과

 

안압을 측정할 때, 안구 표면은 발판(f)에 닿게되는데,

 

안압이 높은 경우, 발판에 각막이 꽉끼게되면서, 각막이 공이(e)를 추가적으로 더 밀어서

 

각막이 공이를 실제보다 더 많이 밀게 되면서,

 

안압이 실제보다 더 높게 측정됩니다.

 

모세 효과, Moses&nbsp;효과

 

   

 

<충격 – 반동 안압계, Impact Rebound tonometer, Rebound tonometer>

 

충격반동안압계 혹은 반동안압계라고 하는 이 원리는

 

근본적으로 함입 안압계의 일종입니다.

 

플라스틱 탐침을 통한 측정 : 반동안압계

 

철로된 공이가 아닌 플라스틱으로된 탐침을 기계에서 순간적으로 쏘게되는데,

 

쏘아진 탐침이 각막에 닿으면서 순각적으로 각막을 함입시키고,

 

튕겨져 나오는 탐침을 다시 기계가 받아내게됩니다.

 

 

기계는 탐침이 돌아오는 시간을 측정하게되는데,

 

탐침이 각막을 함입시킨뒤 되돌아오는데 시간이 길다는 말은,

 

각막이 많이 함입되었다가 돌아오는 것이므로, 안압이 낮다는 것을,

 

 

탐침이 되돌아오는데 시간이 짧다는 말은, 각막이 함입되지 않도 튕져겼다는 것으로,

 

안압이 높다는 것을 의미합니다.

 

 

SW-500이라는 기계가 예전에는 사용되다가 현재는 절판된 상태이고,

 

SW500 반동안압계

 

SW500 안압 측정모습

 

iCare사에서 판매하는 기계인, Rebound tonometer, RT 만이 현재 사용가능합니다.

 

여러 모델이 있으며, 녹내장 환자가 집에서 직접 안압을 모니터링 할수 있는 형태도 나와있습니다.

 

iCare RT를 통한 안압 측정
iCare Home 버전 셀프측정 안압계

 

 

 

이상으로 함입 안압계 에 대해서 알아보았습니다.

 

[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 안압측정 기구 : 안압계 종류 및 안압 측정 원리

 

[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 함입 안압계(indentation tonometer): 쉬외츠 안압계 및 충격반동안압계

[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 골드만 압평 안압계 Goldmann applanation tonometer, GAT

[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 압평 안압계 :Perkins, Mackay-Marg, Tonopen, 공기안압계, Maklakov 안압계

 

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