각막 주변부의 작은 함몰, 패임 : 각막 델렌 (dellen)

1911년 Ernst Fuchs 는...

각막의 주변부에 생기는...

작은 접시모양의 얕은 함몰을 

Dellen 이라는 용어로 처음 기술하였습니다.

델렌(dellen)은..  

각막 윤부(각막과 결막의 경계부분)의 융기를 일으키는 병변이나, 

각막 윤부에 염증이 발생한 경우에 ...

이차적으로 발생하게 되며, 각막의 주변부, 주로 각막 이측에 생기는 함몰, 패임입니다.

각막 델렌 (dellen)

예를들어..

1. 결막하 주사, 

2. 코카인 (cocaine) 점안

3. 각막의 유피종(epidermoid)

4. 사시 수술

5. 백내장 수술

이러한, 윤부의 염증이나, 윤부의 융기에 의해서 발생하는 각막 주변부에 발생하는 접시모양의 함몰, 패임입니다.

   

<각막 델렌(dellen)의 임상양상>

델렌의 형태는 1.5 mm x 2.0 mm 정도의 타원형으로, 각막 윤부와 평행하고, 경계가 뚜렷하며

각막 델렌(dellen)각막 델렌(dellen)

함몰이 되어있는 양상이.. 각막 중심부쪽은 급격한 경사를 보이고, 각막 윤부쪽은 완만한 경사를 보입니다.

델렌(dellen)의 경사

또한, 함몰의 기저부는 불투명하고 탈수된 것 처럼 관찰됩니다.

델렌 기저부의 탈수델렌 기저부의 탈수

델렌(dellen)이 발생하는 이유는.. 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 

각막 윤부의 융기로 인해서, 눈물의 기름층(oily layer)이 국소적으로 파괴되어..

각막실질에서부터 국소적인 탈수가 일어나 각막이 얇아진 것으로 생각됩니다.

<각막 델렌(dellen)의 치료>

델렌(Dellen)의 경과는 .. 각막 윤부의 융기나 윤부의 염증이 얼마나 빨리 소실되느냐, 그렇지 않느냐에 달려있습니다.

융기가 오래지속되면.. 눈물의 기름층의 국소적인 파괴와 증발이 지속되어, 각막 실짍층은 더욱 얇아질수 있습니다.

사시수술이후 발생한 델렌

따라서, 델렌의 치료는...

원인이 되는, 각막윤부의 융기를 감소시키고, 

탈수된 각막의 수분함유량을 증가시켜주는 것입니다.

   

각막 윤부의 염증성 융기는...  스테로이드 안약이 효과적이며, 

각막의 수분 유지는 눈에 연고를 넣은뒤 패치(patch)를 통한 차폐 함으로써  쉽게 이루어 질수 있습니다.

특히 델렌이 발생한뒤, 하루 이틀내에 치료를 빨리 시작함이 중요하며, 

발생과 진단간의 간격이 길어질수록, 각막의 수분유지가 늦어지게 되고, 각막 실질층 뿐 아니라, 각막상피에도 변성이 발생할 수 있습니다.

지금까지...

각막 주변부의 작은 함몰, 패임 : 각막 델렌 (dellen)에 대해서 알아보았습니다.