안구건조증은...
눈물의 생성량
눈물의 증발
술잔세포(배상세포, goblet cell)의 밀도
안구 표면의 염증 유무
이러한 다양한 요소의 관계에 의해서 결정되는 다원적인 질환입니다.
40%~65%, 약 절반정도의 안구건조증은... 마이봄샘기능장애(Meibomian gland dysfunction) 유무와 관계 없이..
임상적으로 의미 있는 안구표면의 염증을 동반하고 있습니다.
즉, 절반정도의 안구건조증은 의미있는 수준의 염증이 동반되고... 나머지 절반에서는 염증의 수준이 미미하다는 것입니다.
안구표면의 건조(desiccating stress)는...
MAPK(mitogen activated protein kinase)와 NF-kB(Nuclear factor kappa B) 경로를 통해..
IL-1, TNF-α (Tumor necrosis factor - alpha), IL-6, IL-8, 그리고 MMP-9(metalloproteinase-9)라는 염증성 사이토카인을 생성하게 합니다.
(참조 : [논문으로 보는 안과 눈 이야기/안구건조증과 마이봄샘기능장애] - 안과논문: 안구건조증과 자이드라(Xiidra: Lifitegrast 5%), 시클로스포린의 의미)
이중 MMP-9 은..
염증의 초기에 발현되는 인자이며,
IL-1, TNF-α라는 염증성 사이토 카인의 발현에 기여하고,
염증의 사이클에 의해서 지속적으로 축적된다는 점에서..
특히 더 의미가 있다고 하겠습니다.
MMP-9 은..
눈물막의 안정성을 깨뜨려, Tear BUT (break up time)를 감소시키며
각막 상피의 치밀결합(tight junction)을 깨뜨림으로서, 각막상피에 손상을 주게되고
염증세포들이 안구 표면으로 이주하는 것을 도와..
각막상피 손상을 가중시키는 것으로 알려져 있습니다.
실제로 MMP-9 이 높은 수치로 유지되는 경우..
안구건조증 환자의 각막 상처가 증가하고, 눈물막의 불안정성이 유발되어, 통증을 유발하고, 시력 장애를 유발하게 됩니다.
반대로, 안구건조증 환자에서 MMP-9의 발현을 감소시킨다면,
각막 상피의 호전을 얻을수 있다는 것이 동물 실험과 인체 임상 실험을 통하여 밝혀졌습니다.
정상적인 경우 눈물 속에서 MMP-9의 수치를 평가하면.. 3 ng/ml ~ 41 ng/ml 이 나옵니다.
반면, 안구 표면의 염증이 동반된, 안구건조증 환자 들은... 이 수치가 40 ng/ml 이상이 측정됩니다.
이러한 MMP-9 수치는 현재 간단한 테스트를 통해서 측정할수 있으며..
임신 테스트기 처럼.. 사진에서와 같이 2줄이 나오면 MMP-9의 수치가 40 이상으로 염증이 존재한다는 것을 의미합니다.
파란줄이 한줄만 나오는 경우.. MMP-9 의 수치가 40 ng/ml 로 안구 표면에 염증이 없다는 것을..
파란줄에다가 빨간줄로 총 2줄이 나오는 경우 MMP-9의 수치가 40 ng/ml 이상으로 염증이 있다는 것을 의미합니다.
이때 빨간줄의 색상이 진하면 진할수록 염증의 정도가 심하다는 것을 의미합니다.
안구 건조증에서의 염증 유무의 판단이 중요한 것은...
이전 포스팅들에서 알아본것과 같이 사이클로스포린(cyclosporin A)와, 리피테그라스트(lifitegrast)와 같은..
안구건조증 치료를 위한 항염증 치료 안약들을 적용할수 있는 근거가 되기 때문입니다.
[논문으로 보는 안과 눈 이야기/안구건조증과 마이봄샘기능장애] - 안과논문: 안구건조증과 자이드라(Xiidra: Lifitegrast 5%), 시클로스포린의 의미
안구 표면의 염증이 있을경우...
사용하면 염증 억제에 도움이될수 있습니다.
이번에는.. MMP-9 검사를 통해 안구 표면의 염증 유무를 파악하고, 이를 통해 안구건조증을 치료해간 논문을 통해..
MMP-9 의 검사 의미에 대해서 알아보고자 합니다.
안과 논문 번역 제 79번째 논문..
Clinical ophthalmology 에 게재된 Presence or Absence of ocular surface inflammation directs clinical and therapeutic management of dry eye 입니다.
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