지루성 피부염이 눈에 나타난 경우 - 지루성 눈꺼풀 염증 (seborrheic blepharitis)

안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

눈꺼풀에 발생한 염증을...


눈꺼풀염 (blepharitis)이라고 이야기 하며, 


원인에 따라서 감염성 눈꺼풀 염증과, 비감염성 눈꺼풀 염증으로, 나뉘게 됩니다.



감염성 눈꺼풀 염증은, 지금까지 알아보았던 것 처럼...

  1. 감염성 포도알균성 눈꺼풀 염증 : [링크]

  2. 구석 눈꺼풀 염증 : [링크]

  3. 여드름 진드기, 데모덱스 : [링크]

  4. 바이러스성 눈꺼풀 염증 : [링크]

  5. 그 밖의 눈꺼풀 염증 : [링크]

이와 같이 다양한 질환들의 감염에 의해서 발생할수 있으며, 



비감염성 눈꺼풀 염증의 경우, 

  1. 지금부터 알아볼 지루성 눈꺼풀 염증 (seborrheic blepharitis)이나, 

  2. 마이봄샘에 발생한 마이봄샘 염증 (마이봄샘염, meibomitis) 로 

나뉠수 있습니다.



   


우선... 마이봄샘의 염증의 경우, 다른 말로, 마이봄샘 기능장애 (meibomian gland dysfunction, MGD)라고 불립니다.


눈의 피지샘 - 마이봄선, 마이봄샘(meibomian gland)의 구조, 생리, 마이봄의 특징


마이봄샘 기능장애(meibomian gland dysfunction, MGD)의 분류, 과분비, 저분비, 증상 및 합병증



마비봄샘염 (meibomitis), 마이봄샘 기능장애(meibomian gland dysfunction, MGD)는..


문자그대로, 눈꺼풀 뒤편에 존재하는 마이봄(meibom)을 배출하는 마이봄선, 마이봄샘의 분비의 변화로 인해, 


눈의 불편감을 유발하는 상태를 의미하는데, 


마이봄샘 기능장애, 마이봄샘염마이봄샘 기능장애, 마이봄샘염



각막이나 결막등의 안구 표면과 닿아있는, 뒤쪽 눈꺼풀에서의 염증을 의미하며, 


마이봄의 분비가 저하되는, 저분비성 마이봄샘기능장애(hyposecretory MGD, obstructive MGD)


마이봄의 분비가 과도한, 과분비성 마이봄샘기능장애(hypersecretory MGD, seborrheic MGD, Meibomian Seborrhea)로 나뉩니다.


마이봄샘 기능장애 (MGD)의 분류 - IOVS 2011;52(4):2006-49마이봄샘 기능장애 (MGD)의 분류 - IOVS 2011;52(4):2006-49




반면, 지루성 눈꺼풀염증 (seborrheic blepharitis)은...


지루성 피부염 (seborrheic dermatitis)을 앓고 있는 경우에서, 


피부에서의 피지 분비의 증가, 즉 지루 현상(seborrhea)이 발생하는데, 


이러한 지루현상이, 앞쪽 눈꺼풀에 발생한 경우를 의미합니다.



정리하자면... 

  1. 지루성 눈꺼풀염증(seborrheic blepharitis)앞쪽 눈꺼풀에서 나타나는 소견으로, 지질 성분 분비의 과다를 특징으로 하고, 

  2. 과분비성 마이봄샘기능장애(hypersecretory MGD, seborrheic MGD, Meibomian Seborrhea)뒷쪽 눈꺼풀에서, 지질성분의 분비 과다를 특징으로 합니다.



<지루성 눈꺼풀 염증 (seborrheic blepharitis)>


피부에는 피지샘, 기름샘(sebaceous gland)이 잇는데, 이는 모피지단위 (pilosebaceous unit)를 이루며 존재합니다.


모피지단위 (pilosebaceous unit)모피지단위 (pilosebaceous unit)



지루성 피부염(seborrheic dermatitis)은, 모피지단위에서  털 주위에 있는 기름샘에 염증이 발생하여, 


기름의 분비, 즉 피지의 분비가 과도한 상태가 되어, 얼굴의 털이 있는 곳 주위에서 과도한 피지분비가 발생하는 질환입니다.


두피 주변, 코주변, 수염 주변에서 피지 분비가 발생합니다.


두피 주변의 지루성 피부염 - AAO Dermatology두피 주변의 지루성 피부염 - AAO Dermatology

코 주변의 지루성 피부염 - AAO Dermatology코 주변의 지루성 피부염 - AAO Dermatology

코 주변과 수염 주변의 지루성 피부염 - AAO Dermatology코 주변과 수염 주변의 지루성 피부염 - AAO Dermatology



 

지루성 눈꺼풀염(seborrheic blepharitis), 속눈썹에 있는 모지피단위에서 염증이 발생하여, 


속눈썹에 붙어 있는 기름샘에서의 피지 분비가 과도한 상태가 되는 질환입니다.


지루성 눈꺼풀 염증 (seborrheic blepharitis)- Review of Optometry지루성 눈꺼풀 염증 (seborrheic blepharitis)- Review of Optometry



지루성 눈꺼풀 염증은..  만성적인 경과를 보이며, 


눈에서 작열감과 가려움증을 유발하며, 대부분 나이든 환자에서 많이 발견할 수 있습니다.



눈꺼풀 주변의 피지 분비가 과다함으로 인해, 기름기가 있는 눈꺼풀테 (greasy lid margin)가 관찰되며, 


Greasy lid margin - Ant. seg Cx of CL wear, 1999Greasy lid margin - Ant. seg Cx of CL wear, 1999기름기 있는 눈꺼풀테기름기 있는 눈꺼풀테



속눈썹 테두리에, 피지 달라붙어 말라버린 소견 (sticky lashes, soft scale)이 관찰됩니다.


Greasy soft scale - Ant. seg Cx of CL wear, 1999Greasy soft scale - Ant. seg Cx of CL wear, 1999



또한, 마이봄샘 배출로가 열린상태로 쉽게 배출되는 확장된 마이봄샘 소관이 관찰되며, 


확장된 마이봄샘 소관 - Ant. seg Cx of CL wear, 1999확장된 마이봄샘 소관 - Ant. seg Cx of CL wear, 1999



눈물띠 내에서도 거품양상을 띠는 물질(foamy tear film)이 관찰되는데, 이는 속눈썹의 피지가 눈속으로 들어간 것입니다.


거품양상을 띠는 물질(foamy tear film) - Cornea text book거품양상을 띠는 물질(foamy tear film) - Cornea text book



   


지루성 눈꺼풀염(seborrheic blepharitis)의 치료는...


거품 양상의 과다 분비 피지 및속눈썹에 말라붙어 버린 찌꺼기를 제거하고 (debridement)


눈꺼풀 위생을 잘하는 것입니다.



눈꺼풀 위생을 시행하면 대개 1개월 ~ 2개월 내에 증상이 호전되는 양상을 보이지만, 


그 이후에도 매일 눈꺼풀 테를 닦거나, 재발을 막도록 위생상태를 유지해야 합니다



외국 문헌에 의하면 셀레늄이 함유된 샴푸로 1주에 1~2회 가량 속눈썹 비듬 치료를 병행하는 것이 도움이 된다고 하고 있습니다.





지금까지..


과분비성 마이봄샘 기능장애 (hypersecretory MGD), 지루성 눈꺼풀 염증 (seborrheic blepharitis)에 대해서 알아보았습니다.


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    • 1ㅍ프플프로
    • 2020.04.06 10:46
    좋은 글 감사합니다 아그점빵님 !