사르코이드증(sarcoidosis)과 눈 침범, 안과영역에서의 유육종증, 사르코이도시스

사르코이드증.. 유육종증 등으로 불리는

사르코이도시스(Sarcoidosis)는...

전신을 침범하는 육아종성 질환입니다.

원인이 밝혀져 있지 않은 전신적인 염증 질환으로,

염증세포들이 뭉쳐서 만든 염증 조직인 "육아종(granuloma)"이 전신에 발생하여 

장기를 침범하고, 장기의 기능 부전을 초래하는 질환입니다.

특히 폐, 피부, 눈, 흉곽 림프절을 잘 침범하여 문제를 발생시킵니다.

사르코이드증, 유육종증, 사르코이도시스(Sarcoidosis)

   

<사르코이드증(sarcoidosis)의 역학>

사르코이드증(sarcoidosis)은..  여성에서 흔하며

대부분 20대~ 40대에 발생하며,  두번째로 많이 발생하는 연령은 45세~ 65세 사이입니다.

전신에서 호발하는 장기는..

폐를 가장 많이 침범하며, 다음으로는 눈을 침범하고, 그 다음으로 피부를 침범하게 됩니다.

폐의 경우, 폐문 림프절(hilar lymph node)에서 이환이 발생하게되며, 

폐문 림프절 비대를 보이는 사르코이드증

눈의 경우 전체 환자의 50%에서 침범을 보이며

피부의 경우 전체 환자의 1/3, 33% 에서 침범을 보입니다.

<눈 사르코이드증(Ocular sarcoidosis)에서의 눈 침범 양상>

눈 사르코이드증(Ocular sarcoidosis)에서는 눈의 거의 대부분의 부위들이 침범 될수 있습니다.

눈의 각 부위에  염증조직인 육아종이 발생하는 것이 눈 사르코이드증의 소견입니다.

눈의 침범의 경우..

앞포도막염이 눈침범 전체의 85%로 가장 흔하며, 

뒤포도막염과 눈물샘의 침범이 눈침범 전체 침범의 25% 빈도로 발생하여, 다음으로 흔한 양상을 보입니다.

그외에도 눈꺼풀 침범, 결막과 각막 침범, 홍채 침범, 안와, 시신경 등 모든 조직들에서 침범이 발생할수 있습니다.

 

<눈 사르코이드증에서의 눈꺼풀 침범>

눈꺼풀 혹은 눈구석 주변에 결절 양상의 피부 병변을 보일수 있습니다.

병변은 일반적으로 궤양화 되지는 않습니다.

눈 사르코이드증에서의 눈꺼풀 침범 - Cornea 3rd Ed

때로는 구진성 양상(papule)이나 사마귀의 형태를 보이기도 합니다.

<눈 사르코이드증에서의 결막 침범>

결막침범에서 가장 흔한 병변은 육아종(granuloma)의 형성입니다.

노란색이나 붉은색의  작고 타원형의 병변이 발생하며,  부종이나 홍반으로 둘러싸여져 있습니다.

결절의 크기는 다양하게 생길수 있으며, 대부분 아래눈꺼풀 결막이나 구석 결막에서 관찰됩니다.

아래눈꺼풀 결막에 발생한 사르코이드증 - Cornea 3rd Ed

드물게 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀 결막에 만성 여포결막염의 형태로 발생할수도 있습니다.

여포결막염형태의 사르코이드증 - Cornea 3rd Ed

안구 결막(bulbar conjunctiva)에 발생하는 경우, 

편측성이나 양측성으로 발생하는데,  결절들이 대부분 작고 정형화되지 않은 형태로 되어 있어..

간과하기 쉽고, 정상 결막 결절들과의 구분도 어려워 잘 관찰해야만 합니다.

안구결막의 사르코이드증 - 각막 3판

   

<눈 사르코이드증에서의 각막 및 홍채 침범>

각막침범에서 가장 흔한 양상은 석회성 띠각막병증(calcific band keratopathy)입니다.

이는 홍채염으로 인해서 이차적으로 발생하는 것으로 생각됩니다.

석회성 띠각막병증(calcific band keratopathy)

홍채에도 결절이 발생하게 되는데, 이 역시, 포도막염에 의해서 이차적으로 발생하는 것입니다.

<눈 사르코이드증에서의 눈물샘 침범>

눈물샘은 안와에서 사르코이드증이 가장 호발하는 부위입니다.

보통 양측성으로 발생하지만, 편측에서 나타나는 경우도 있습니다.

침범이 있는 부위에는 눈꺼풀 처짐이 동반되게 됩니다.

눈물샘이 커진다고 하여, 눈물샘의 기능이 증가하는 것이 아니라, 정상적인 분비조직을 침범하여, 

눈물의 분비를 떨어뜨려, 안구건조증이 발생하게 합니다.

만약 침샘에도 이환되어 있는 경우에는  쇼그렌 증후군과 비슷하게 입마름과 눈마름이 발생합니다.

눈물샘 침범을 보이는 눈사르코이드증

지금까지...

사르코이드증(sarcoidosis)과 눈 침범, 안과영역에서의 유육종증, 사르코이도시스에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 사르코이드증 (sarcoidosis)와 눈 포도막염 (uveitis)