특발성 포도막염, 원인 미상 포도막염, 원인이 알려지지 않은 포도막염 (idiopathic uveitis)

특발성 포도막염이란...

원인 질환이 발견되지 않은 포도막염을 의미하며..

1. 앞포도막염 환자의 50% 가 특발성,

2. 중간포도막염 환자의 50%가 특발성,

3. 뒤포도막염 환자는 25% 가 특발성이며,

4. 전체포도막염의 1% ~ 10%가 특발성으로

알려져 있습니다.

이처럼 포도막염의 상당수..

특히 앞포도막염와 중간포도막염에서는 원인이 되는 전신 질환이 밝혀지지 않고,

원인 미상, 즉 원인이 알려지지 않은 포도막염인 경우가 절반 가까이나 됩니다.

포도막염의 분류 - 각막 3판

   

<특발성 포도막염의 환자에서의 병력 청취 및 고려할 사항>

포도막염에서 원인이 밝혀진다면, 그때부터 그 질환은 특발성 포도막염이 아니라..

그 질병에 의한 이차적인 포도막염이 되게 됩니다.

따라서, 앞으로의 치료 방향을 결정하기 위해, 적절한 진단이 필수적이고,

가능성있는 질환을 진단하고, 의심하기 위해 몇가지를 필수적으로 물어보아야 하고 이를 고려해야만 합니다.

포도막염 진단에서 고려할 사항들

<특발성 포도막염의 환자에서의 검사>

특발성 포도막염 역시, 일반적인 포도막염과 동일하게 검사를 시행하여야 합니다.

1. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 앞포도막염, 전안부 포도막염, 홍채염의 검사 소견 - 공막 및 결막, 각막 소견

2. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 홍채염, 앞포도막염의 안과적 소견 - 전방, 전방각, 홍채, 안압 변화
   
   

3. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 중간 포도막염 (intermediate uveitis)의 증상, 원인, 예후, 합병증 - 눈속 염증

앞서 살펴본 것과 동일한 내용으로 검사를 시행하여야 하며, 

추가적으로 유리체 혼탁 (vitreous opacity)에 대해서 평가하게 됩니다.

유리체 혼탁은 동공을 산동한 상태에서 망막을 관찰하였을때, 

망막의 구조물이 얼마나 가리는지에 따라서 평가하는, 안구내 염증의 정도를 평가하는 지표가 됩니다.

 

아래와 같은 0단계 ~ 8단계, 그리고 8단게보다 심한 혼탁을 나타내는 9단계까지 총 10단계로 나누어 평가할수도있으며, 

10단계의 유리체 혼탁 평가 - Am J Ophthalmol. 2010;150(5):637–641

SUN group 에 의해서 만들어진것과 같은 0 단계 ~ 4단계의 5단계로 평가하기도 합니다.

유리체 혼탁의 5단계 평가

5단계의 유리체 혼탁 평가 - SUN Group

 

<특발성 포도막염의 환자에서의 치료>

특발성 포도막염 역시 일반적인 포도막염의 치료와 크게 다르지 않습니다.

1. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 앞포도막염, 홍채염의 치료 방법, 치료 경과
   
   

2. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 중간 포도막염(intermediate uveitis)의 치료 - 약물치료, 수술치료, 합병증 관리

아래와 같은 치료 알고리즘 대로 따라가면서 순서대로 치료를 하게 됩니다.

특발성 포도막염의 치료가이드라인

   

이중..  치료에 반응하지 않는 심한 앞포도막염에서의 두번재 치료단계이자, 

중간 포도막염, 혹은 뒤 포도막염의 일차 치료인, 안구주위 스테로이드는..

문자그대로 눈알 주위에 스테로이드 주사를 놓는 것으로, 아래와 같이 이루어 집니다.

테논낭하 스테로이드 주사 - 외안부 3판

지금까지...

특발성 포도막염, 원인 미상 포도막염, 원인이 알려지지 않은 포도막염 (idiopathic uveitis)에 대해서 알아보았습니다.