외상성 전방출혈, 앞방 출혈 (traumatic hyphema, traumatic hyphaema)의 원인, 분류, 자연 경과

안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

외상성 전방출혈, 외상성 앞방 출혈은...


눈에 둔상, 타박상(blunt trauma)이나 천공상을 입은뒤..


안구내의 전방(앞방, anterior chamber) 공간에... 


출혈이 발생하는 현상을 의미합니다.


외상성 전방출혈, 외상성 앞방 출혈외상성 전방출혈, 외상성 앞방 출혈



안구에 가해지는 외상에 의해서...

  1. 섬모체 혈관(ciliary body vessel)의 손상

  2. 직접적인 홍채 혈관의 손상..

  3. 섬모체 해리(cyclodialysis)

  4. 홍채 해리(iridodialysis)

이러한 손상들로 인해 안구내의 혈관들이 손상되면서, 출혈이 발생한다고 알려져 있습니다.



즉, 섬모체혈관이나 홍채 혈관 등의 혈관의 손상이 출혈의 원인이 되는데..


그중, 섬모체 혈관 손상이 가장 흔한 원인이자 가장 중요한 원인으로 작용합니다.


전방출혈에서의 출혈이 발생하는 혈관전방출혈에서의 출혈이 발생하는 혈관



안구에 가해지는 충격에 의해,  


안압 상승이 발생하고, 안구가 적도 방향으로 당겨지면서..


수정체-홍채면의 후방이동(lens-iris diaphragm posterior shift)이 발생하게 되는데, 


이과정에서 섬모체의 구조에 변형이 가해지면서, 섬모체의 미세한 혈관이 손상받게 됩니다.



   


전방출혈(앞방출혈, hyphema)의 분류


전방출혈은.. 육안상 출혈이 관찰되는 경우와 그렇지 않은 경우로 분류됩니다.


육안상 출혈이 관찰되는 경우를 육안상 전방출혈 혹은 전방출혈이라고 하며, gross hyphema 라고 합니다.


육안으로 관찰되는 전방출혈, gross hyphema육안으로 관찰되는 전방출혈, gross hyphema



반면, 육안상 출혈이 보이지는 않지만 현미경으로 관찰시 출혈이 있는 경우를..


미세 전방출혈이라하며, microscopic hyphema, microhyphema 라고 합니다.



육안상의 전방출혈(gross hyphema)은.. 안구내의 출혈의 양에 따라서, 


그 정도를 분류하게 되고, 


특히 전방 전체의 출혈이 발생하여, 완전히 전방이 피로 가득찬 경우를  


흑색전방출혈이라고 하며, 당구공의 8번 공과 비슷한 상태라고 하여, 8-ball hyphema 라고 합니다.


흑색전방출혈, 8-ball hyphema흑색전방출혈, 8-ball hyphema


8-ball hyphema8-ball hyphema



 


전반적인 분류는 다음과 같습니다.


전방출혈의 분류 - 각막 제3판전방출혈의 분류 - 각막 제3판


전방출혈의 분류전방출혈의 분류



   


전방출혈(앞방출혈, hyphema)의 자연 경과


안구내에 발생한 출혈은, 안압 상승에 의한 압력과, 혈관수축, 자연적 응고 과정을 통해서 지혈됩니다.


이때 추가적인 외상이 없다면,  손상후 4일 ~ 7일간 응고 과정이 계속됩니다.



응고과정을 통해서, 출혈이 혈전 (blood clot), 즉 피떡의 형태로 굳어지기 시작합니다.


이후 혈전 용해가 시작되면서, 주로 전방각을 통해, 소량은 홍채 혈관을 통해  출혈이 흡수되면서 자연 치료되게 됩니다





지금까지...


외상성 전방출혈, 앞방 출혈 (traumatic hyphema, traumatic hyphaema)의 원인, 분류, 자연 경과에 대해서 알아보았습니다.




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