안와 골절, blow out fracture, BOF는...
안구를 둘러싸고 있는 뼈인, 안와의 하벽이나 내벽의 골절이 나타나는것을 말합니다.
신체적인 폭행에 의해서.. 혹은 추락사고에 의해, 교통 사고에 의해, 혹은 스포츠 사고에 의해서...
말그대로 눈을 둘러싸고 있는 뼈가 부러지는것을 말합니다.
때로는 뼈에 작은 실금이 가는 경우도 있고, 때로는 뼈가 많이 부러지는 경우도 있습니다.
안와골절의 치료에 있어서는.. 언제, 그리고 어떻게 수술을 할 것인지는 전반적인 중론은 있지만,
전문가들 사이에서도 완전한 의견의 일치는 이루어 지고 있지 않습니다.
현재까지 교과서적인 수술적 치료의 적응증은..
수상 이후 발생한 복시와 안구 운동 제한이 1주~2주 내에 호전되지 않는 경우
좌안 하벽의 안와골절
좌안의 안구운동 장애, 상방주시 장애
수상 이후 심한 안구 함몰을 나타내는 경우
우안의 안와 골절과, 우안의 심한 안구 함몰
안구의 하방 편위가 있는 경우
수상 당시의 우안의 안구 하방 편위와.. 시간이 지난뒤의 모습
안와 골절의 크기가 큰 경우 (안와벽의 50% 이상)
안와 골절의 크기가 큰 경우
이러한 경우 등이지만...
일부에서는.. 수상이후 발생한 복시와 안구운동제한, 안구함몰 등은
설령, 안와 골절의 크기가 크다고 하더라도, 시간이 지나면서 자연 호전 되기 때문에..
굳이 수술을 시행할 필요가 없다고 이야기하고 있습니다.
Tang 의 연구에 따르면...
21명의 안와 골절 환자에서 수술적 치료 업이 경과관찰만을 하였음에도...
시간이 지나면서, 복시와 안구운동 장애, 안와 아래의 감각이상이 호전되었다고 보고하였습니다.
Catone 의 연구에 따르면..
수술적 치료 없이 경과관찰한 환자들의 85% 에서 복시, 안구함몰, 감각이상, 안구운동 장애 등이 모두 호전되었다고 합니다.
또한, 안과골절 이후 발생한 복시를 수술적 치료 혹은 비수술적 보존적치료를 하면서 경과관찰하였을때..
수술적 치료군에서는 74 % ~ 91 % 의 환자들에 복시의 호전을 보였으며,
비수술적 치료군에서는 83% ~ 86 % 의 환자들에서 복시의 호전이 관찰되어..
비수술적 치료가 수술적 치료에 대해서 열등하지 않다는것을 보여주기도 하였습니다.
이러한 발견들에 기반하여.. 저자들은.. 수술치료 없이 보존적으로 치료한 안와골절 환자들을
CT 촬영을 하면서 지켜보면서, 그 경과에 대해서 알아보려고 하였습니다.
최신 논문 번역 제 80번째.. 2017년 Ophthalmology 에 게재된 논문,
Conservatively Treated Orbital Blowout Fractures: Spontaneous Radiologic Improvement 입니다.
저자들은.. CT 촬영을 통한 방사선 학적인 안와골절의 호전 여부를 살펴보고자 하였습니다.
저자들이 알아보고자 하였던 점은..
수술적 치료를 하지 않아도, 골절된 뼈의 형태가 변하는가? - Change in bony contour
수술 없이도, 뼈가 자나라서, 골절된 틈을 자연적으로 메꾸는가? - New bone formation
안과 골절 당시 발생한 안와 조직의 탈출은 회복되는가? - Change in orbital & fracture volume
이러한 3가지 측면입니다.
이제 실제 그 결과에 대해서 알아보도록하겠습니다.
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