유리체 황반 견인 증후군, VitreoMacular Traction Syndrome, VMTS 의 정의, 임상양상, 증상, 검사 소견, 치료

유리체 황반 견인 증후군...

Vitreao Macular Traction Syndrome, VMTS 이란..

문자그대로, 유리체가 망막의 황반을 견인하고 당긴다는 의미입니다.

눈의 안쪽공간은 빈공간이아니라, 유리체라고 하는 젤리같은 물질이 있습니다.  

이 젤리같은 유리체는 망막과 물리적으로 접촉하고 있는데, 특히 황반 부분에서는 조금더 단단하게 붙어 있습니다.

 

젤리같은 유리체, Vitreous

나이가 들면서 눈이 노화되기시작하면, 유리체 라는 젤리물질은 점점 액화되면서 물처럼 변해하고, 

이과정에서 유리체는 망막에서부터 박리되면서 물리적으로 떨어지게 됩니다

이를 후유리체박리(Posterior vitreous detachment, PVD)라고 합니다.

후유리체박리(Posterior vitreous detachment, PVD)

   

이때 깔끔하게 후유리체 박리가 일어나면 문제가 없지만, 

간혹 유리체가 황반부위에 과도하게 심한 유착으로 붙어 있는 상태에서...  

유리체 박리가 일어나기 시작하면 유리체가 황반을 잡아당기는 상태가 됩니다.

유리체와 황반의 접촉, VitreoMacular Adhesion, VMA

이처럼  불완전한 후유리체박리(Imcomplete PVD)과정에서, 유리체가 황반부위를 견인하면서 발생하는, 

문자그대로, 유리체가 황반은 견인(VitreoMacular Traction, VMT)하는  

유리체와 망막 접촉면(VRI : Vitreoretinal infertace)에서의 질환을..

유리체 황반견인증후군(VitreoMacular Traction Syndrome, VMTS)이라고 합니다.

유리체 황반견인증후군(VitreoMacular Traction Syndrome, VMTS)의 발생 과정

 

유리체 황반 견인 증후군, VitreoMacular Traction Syndrome, VMTS 의 임상양상, 증상, 특징

VMTS 에서는.. 황반부에 강하게 붙어 있는 유리체가 황반부를 지속적으로 당기면서 

황반 구조가 왜곡되어, 시력 장애가 발생하게 됩니다.

유리체 황반견인증후군(VitreoMacular Traction Syndrome, VMTS)

실제  VMTS 가 발생한 환자에서의 조직검사를 통해서도, 유리체와 황반부의 비정상적인 단단한 유착이 밝혀졌습니다

망막의 가장안쪽 층인 내경계막(internal limiting membrane, ILM)층이 두꺼워진것이 관찰되며 

표면에서 성상세포와 근섬유모세포가 관찰됩니다.

이러한 조직소견은.. 유리체와 황반부 사이의 유착이 단단함을 의미합니다.

유리체황반견인 증후군 (VMTS)은..  환자의 65% 가 여성입니다.

VMTS 가 진행되면,  변시증 과 시력 감소를 호소하게 되는데, 

많은 경우에서 질환은 진행되지 않고 증상은 매우 경미한 것이 대부분입니다.

드물게 견인망막박리 (Tractional retinal detachment, TRD)가 발생하기도 하며, 

앞서 살펴본, 황반원공(Full thickness macular hole, FTMH)으로 이어지기도 합니다.

VMTS 에서 황반원공으로 진행된 경우

형광안저 촬영 (FAG)에서는..

VMTS 에 침범된 후극부 혈관에서의 형광 누출이 관찰됩니다. 

간혹 시신경에서의 누출이 관찰되기도 합니다.

   

확진은 안구단층촬영(OCT)으로 하게 됩니다.

OCT에서 관찰되는 유리체 황반견인(VMT)의 진행과정

유리체 황반 견인 증후군, VitreoMacular Traction Syndrome, VMTS 의 치료

VMTS 의 치료는 유리체 절제술(PPV)입니다.

유리체 절제술의 적응증은...

1. 시력감소로 시력이 0.4 이하인 경우

2. 시력이 0.4 이상이라도, 경과관찰시 빠르게 악화되어가는 경우

3. 견인이 진행하는 양상을 보이는 경우

이러한 경우에 적응증이 됩니다.

수술적 치료를 통한 유리체 황반 견인(VMT)의 해소

지금까지...

유리체 황반 견인 증후군, VitreoMacular Traction Syndrome, VMTS 의 정의, 임상양상, 증상, 검사 소견, 치료에 대해서 알아보았습니다.