저안압황반병증, 저안압망막병증, Hypotony Maculopathy의 정의, 증상, 안저소견, 검사

저안압황반병증, hypotony maculopathy 는.

안과의사 Deoolaporta에 의해 1954년 처음 기술된 질환으로, 

녹내장수술이나, 안구파열 후 흔히 발생합니다.

특히 젊은 나이의 남성, 근시에서..

녹내장 수술후나 안구 외상이후에 발생할수 있습니다.

저안압 황반병증의 원인

이러한 저안압상태는 시간이 경과하면서 자연적으로 소실될 수 있으나 

일부는 각막부종, 백내장, 맥락막박리, 후극부의 맥락망막주름과 시신경유두부종 등을 유발할 수 있습니다.

이중, 저안압과 관련되어, 안저 검사상에서 관찰되는 변화를

저안압 황반병증, 저안압 망막병증, Hypotony maculopathy 라고 합니다.

   

<저안압 황반병증, Hypotony maculopathy의 안저검사, 소견>

 

시신경 유두의 울혈, 망막의 주름 및 맥락막의 주름이 발생합니다.

망막의 주름 및 맥락막의 주름이 관찰되는 저안압 황반병증

저안압이 발생하게되면, 안구내부의 내용물은 찌부러지는데 반해, 

공막은 유지가 되면서,  공막벽에서 허탈이 발생하고, 이로 인해 맥락막 울혈이 발생합니다.

저안압으로 인한 공막벽의 허탈과, 맥락막 울혈의 발생

 

혈류의 울혈이 발생하여 두꺼워진 맥락막은 안쪽으로 팽창하면서,  

망막과 맥락막에 주름이 발생합니다.

주름은 수평, 수직, 방사상 모양 등으로 불규칙한 양상을 보입니다.

심하지 않은 경우에는 신경망막의 왜곡이나, 안구 앞뒤반경의 감소로  원시를 유발합니다.

심하지 않은 저안압황반병증 안저소견

심하지 않은 저안압황반병증 OCT소견

더 심해지면  어둡고 밝은색의 줄무늬가 생기는데...

망막색소상피(RPE)의 색소변화로 인해 

맥락막 주름의 골짜기 부위는 색소 농도가 증가 하면서 어둡게 보이며, 

맥락막 주름의 능선 부분는 색소 농도가 감소하면서  밝게보입니다.

심한 저안압황반병증 안저소견

심한 저안압황반병증 OCT 소견

 

시신경 유두의 울혈의 경우.. 

저안압이 발생하면, 안구가 찌부러지게 되는데, 

Lamina cribrosa 가 앞으로 튀어나오면서, 이를 통과하는 시신경에는 축삭흐름에 장애가 발생합니다.

이러한 축삭흐름(axonal flow)의 장애는, 시신경 유두 울혈로 이어집니다.

저안압 황반병증에서의 시신경 유두의 울혈

<저안압 황반병증, Hypotony maculopathy의 특수 검사 소견>

형광안저촬영 (FAG)는..

안저검사상 간과될수 있는 경한 경우의  저안압황반병증에서 진단에 도움이 됩니다.

Hypotony maculopathy의 FAG 소견

망막 맥락막 주름의 능선에는 과형광이 관찰되고, 

골짜기 부위에서는 저형광을 보이는  줄무늬 소견이 관찰됩니다.

   

안구 초음파(B-scan) 검사상..

맥락막의 두꺼워짐이나 편평해짐 소견이 관찰되며, 

저안압황반병증의 안구 초음파(B-scan)에서 관찰되는 맥락막 두꺼워짐

초음파생체현미경(UBM, Ultrasound Biomicroscopy) 검사상..

저안압 황반병증의 중요한 원인중 하나인 섬모체 해리틈새(cyclodialysis cleft)를 찾을수 있습니다.

저안압황반병증의 초음파생체현미경(UBM)에서 관찰되는 섬모체 해리틈새

지금까지...

저안압황반병증, 저안압망막병증, Hypotony Maculopathy의 정의, 증상, 안저소견, 검사에 대해서 알아보았습니다.