안과 논문 번역 : 마이봄샘기능장애에서의 IPL 치료와 기름샘 짜기(마이봄샘 압출) 병행치료의 효과

마이봄샘기능장애, 

Meibomian Gland Dysfunction, MGD 는

눈꺼풀 테두리에 존재하는 기름샘인 

마이봄샘에서 발생하는 이상으로, 

마이봄의 배출구가 막히거나, 

마이봄샘의 배출구가 막힘

마이봄 자체의 질적, 양적 변화가 발생한 상태입니다.

마이봄 기름의 질적, 양적 변화

마이봄샘 기능장애(MGD)는 

1. 눈물막의 변화, 

2. 안구 자극감의 증가, 

3. 눈꺼풀 테두리의 염증, 

4. 안구 표면의 질환의 발생으로

이어지게되며, 특히 국내를 포함하여, 중국, 일본 등의 아시아인에서흔하다고 보고되어 있습니다.

특히 나이든 환자에서  서양에서는 유병률이 3.5% ~ 21.9% 에 불과한데 비해

아시아인에서는 46.2% ~ 69.3% 에 달하는 높은 유병률을 보이게 됩니다.

   

현재까지 알려진 마이봄샘 기능장애 (MGD)의 치료는

1. 인공눈물 점안(artificial tear)

2. 항염증제 (anti-inflammatory agents)

3. 국소 혹은 전신 항생제 (topical or systemic antibiotics)

4. 눈꺼풀 위생 (lid hygiene)

5. 눈꺼풀 따듯한 찜질 (lid warm compress or heat appllication)

6. 마이봄샘 짜기(meibomian gland expression, MGX)

이러한 종류들이 있습니다.

하지만 이러한 치료에도불구하고, 호전이 더디거나, 제한적이고, 대체로 만족할만한 결과를 얻기 힘듧니다.

또한 여러가지 다양한 방법들의 치료가 개발되고 효과가 있는듯 하다가도, 

시간이 지나면 큰 효과가 없었던 것으로 판명되는 등  치료가 까다롭습니다.

그나마 현재까지 의미가 있는 것으로 알려진 것들이  위에서 나열한 것들이고, 

그중 특히 마이봄샘 짜기(눈꺼풀 기름샘 짜기, meibomian gland expression, MGX) 를 통하여, 

마이봄샘 짜기(눈꺼풀 기름샘 짜기, meibomian gland expression, MGX)

막혀있는  마이봄샘 배출로를 열어주고, 마이봄샘을 배출시켜주는 방법은 

의사가 적극적으로 개입하여 시행할수 있는 유일한 치료방법입니다.

한편,  Intense Pulsed Light (IPL) 는, 피부과에서 사용되던 치료방법으로, 

얼굴의 혈관확장증, 얼굴주사(facial rosacea), 색소침착, 모발과다 등을 치료하기위해서 사용되어왔습니다.

2003년 Toyos 가 얼굴주사로 IPL 을 시행하던 도중, MGD 가 치료되는 것을 보고 착안하여, 

MGD/Dry eye 환자들에서 IPL 을 시행하는 방법이 연구되어 왔습니다.

IPL 치료 부위안구건조증의 IPL 치료

최근들어, IPL을 안과적인 영역에서 적용하여, 현재까지 발표된 연구들을 종합하면

IPL 치료는  MGD 및 MGD 로 인한 안구건조증 환자들에서 

1. 안구건조증의 증상완화, 

2. 마이봄의 질적 양적 호전

3. TBUT 증가를 통한 눈물막의 안정성 증가

이러한 효과를 얻을수 있습니다.

심지어 IPL 을 마이봄샘 주위에다가 직접 조사하는 것이 아니라, 

아랫눈꺼풀에 가까운 뺨에 조사하였는데도, 치료효과가 있었습니다.

이에 저자들은, 

IPL을 마이봄샘에 직접 IPL 을 조사하는 방법으로 IPL을 치료하고, 

이를 마이봄샘짜기(Meibomian gland expression, MGX)와 병행하였습니다.

그리고, 이를 기존의 치료방법인 마이봄샘짜기(Meibomian gland expression, MGX)만 시행한 경우와 비교하여,

마이봄샘에의 IPL 직접 조사와 마이봄샘짜기의 병행치료의 효과를 알아보았습니다.

 

의학논문번역 84 번째 논문 입니다.

안과 논문 번역 : 마이봄샘기능장애에서의 IPL 치료와 기름샘 짜기(마이봄샘 압출) 병행치료의 효과

마이봄샘 기능장애와 이로인한 안구건조증이 있는 환자에서 치료를 할때

한쪽눈에는, IPL 치료 + 마이봄샘 짜기(눈꺼풀 기름샘짜기)를 시행하고, 

반대편 눈에는, IPL 파워를 0으로 해두고 가짜 IPL 치료 + 마이봄샘 짜기(눈꺼풀 기름샘짜기)를 시행하였습니다.

즉, 한쪽눈에는  IPL 치료 + 마이봄샘 짜기(눈꺼풀 기름샘짜기)를, 

다른쪽눈에는  마이봄샘 짜기(눈꺼풀 기름샘짜기)만을 시행하고 양안을 비교하였습니다.

IPL 치료 + 마이봄샘 짜기(눈꺼풀 기름샘 짜기) 를 모두 시행한 눈에서는 다음과 같이 치료하였습니다.

IPL 기구는 M22 IPL 기구(Lumenis Ltd, Yokneam, Israel)을 이용하여 IPL 치료를 하였습니다.

① 우선 눈주위를 포함하여 얼굴 전체를 세안하여 씻어내었습니다.

② 그리고 난뒤, 리도카인 크림을 눈주위에 바르고 30분 동안 놔두어, IPL 치료부위의 통증을 덜기위해 마취하였습니다.

③ 30분뒤 리도카인크림을 씻어내고 다시 세안한뒤 얼굴을 건조시켰습니다.

④ IPL 을 시행할 부분에 IPL 레이저용 젤을 펴발랐습니다.

⑤ 점안 마취제를 점안하고 Jaeger lid plate 를 이용하여 안구를 가리고 눈가에 IPL 을 시행하였습니다.

Jaeger lid plate 로 눈을 가리고 IPL 을 시행하는 모습

⑥ 560 nm 필터를 이용하여, 14 ~ 16 J/cm2의 출력으로 조사하였습니다.

⑦ 총 12번을 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀에 조사하였습니다.  

MGD 에 대한 IPL 조사부위

⑧ IPL 레이저용 젤을 닦아내고, 점안마취제를 한번더 점안한뒤, Arita Meibomian gland compressor 를 이용하여, 마이봄샘을 짜주었습니다.

   

반면, 마이봄샘 압출 만 시행한 눈에서는  위의 방법에서 IPL 을 시행하되, 

파워를 0으로 해서 불빛만 나오게 하여, IPL 치료 효과는 없도록 하였고,

눈을 점안 마취이후 Arita compressor 를 이용하여 기름샘짜기를 하였습니다.

이러한 방법으로 각군에서 

1달 간격으로 총 3번의 치료를 시행하였고, 그 결과를 비교하였습니다.

이제 그 결과에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

안과 논문리뷰 : 안구건조증에서의 IPL 치료와 눈꺼풀 기름샘 짜기 동시치료의 효과