반흔성 눈꺼풀속말림, 반흔성 안검 내반, Cicatricial entropion 의 원인, 기전, 증상, 분류

반흔성 눈꺼풀속말림은 

눈꺼풀판과 눈꺼풀결막에 

여러 가지 원인에 의해 반흔조직이 형성되고 

반흔조직의 수축에 의해 

눈꺼풀테두리와 속눈썹이 내회전되어 발생하는 

눈꺼풀 속말림 (안검내반)의 한가지 형태입니다.

눈꺼풀의 내반에 의해, 눈꺼풀의 속눈썹이 각막을 찔러, 

각막을 만성적으로 자극함으로써 충혈, 이물감, 눈물흘림, 안통 등의 증상을 일으키며 

각막미란, 각막궤양, 각막혼탁과 시력저하를 초래할 수 있습니다.

반흔성 눈꺼풀속말림, 반흔성 안검 내반, Cicatricial entropion

   

<반흔성 안검내반, 반흔성 눈꺼풀 속말림, Cicatricial entropion 의 원인, 발생 기전>

반흔성 눈꺼풀속말림은 

1. 눈유천포창, 

2. Stevens-Johnson증후군, 

3. 트라코마(Trachoma), 

4. 화학적 또는 열손상, 안외상, 

5. 이전의 눈꺼풀 수술, 

6. 알레르기 결막염 

이러한 질환들이 원인이 되어 발생하게 됩니다.

이러한 질환들에서 결막에 손상이 발생하게되면, 결막에 흉터가 발생하게 되고

결막의 흉터조직은 시간이지나면서 조금씩 수축하게됩니다.

이때 눈꺼풀은 피부와 눈둘레근 근육(orbicularis muscle)으로 구성되는 앞층판(Anterior lamella)과

눈꺼풀판과 결막으로 구성되어 있는 뒤층판(Posterior lamella)으로 나뉘는데, 

정상적인 눈꺼풀의 구조 : 앞층판과 뒤층판

결막의 손상은 뒤층판의 수축을 의미하므로,  

눈꺼풀 테가 안쪽으로 말리는 것입니다.

뒤층판의 수축과 이로인한 반흔성 눈꺼풀 속말림

특히 윗눈꺼풀에 발생하는 속말림은 대부분 반흔성에 의해서 발생하게 됩니다.

<반흔성 안검내반, 반흔성 눈꺼풀 속말림, Cicatricial entropion 의 증상, 분류>

반흔성 안검내반은

1. 첩모 내회전(Ciliary rotation)

2. 첩모 난생(Trichiasis, 속눈썹 방향이 잘못 자람)

3. 첩모 중생(Distichiasis, 속눈썹이 이중으로 자람)

이러한 속눈썹의 장애를 동반하고

눈꺼풀테두리와 속눈썹이 각막을 자극하여 눈물흘림, 안통, 눈부심, 이물감 등의 증상을 일으키고, 

심한경우 각막미란, 각막궤양, 시력감소 등을 초래할 수 있습니다.

특히 윗눈꺼풀에 발생한 경우에는 보다 심한 증상 및 시력저하를 유발할 수 있습니다.

   

반흔성 안검내반은 결국은 수술적으로 교정해야만 좋아질수 있습니다.

이때 마이봄샘의 위치 및 점막피부 경계부( Mucocutaneous junction, MCJ)의 위치에 따라  그 정도를 구분하게 됩니다.

정상적인 경우, 점막피부 경계부(MCJ)는 마이봄샘보다 뒤쪽에 위치하게됩니다.

점막피부경계(MCJ)와 마이봄샘(Meibomian Orifice)

경도의 반흔성 안검내반(Mild cicatricial entropion)에서는

마이봄샘의 배출구가 눈꺼풀 가장자리에서 관찰되며,  

조직학적인 변화로 인해, 점막피부경계부(MCJ)가 마이봄샘보다 더 앞쪽에 위치하게 됩니다.

경도의 반흔성 안검내반(Mild cicatricial entropion)

심한 반흔성 안검내반(Severe cicatricial entropion)에서는

눈꺼풀 뒤층판의 심한 수축으로 인해,  마이봄샘의 배출구가 아예 눈꺼풀의 뒷면에 위치하게 됩니다.

심한 반흔성 안검내반(Severe cicatricial entropion)

지금까지...

반흔성 눈꺼풀속말림, 반흔성 안검 내반, Cicatricial entropion 의 원인, 기전, 증상, 분류에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 반흔 안검내반, 반흔성 눈꺼풀속말림의 수술, 치료