안검내반, 눈꺼풀 속말림의 종류와 진단

앞선 포스팅들을 통하여, 

안검내반, 눈꺼풀 속말림의 종류들에 대해  알아보았습니다.

안검내반, 눈꺼풀 속말림이란..

눈꺼풀테가 안구쪽으로 말려들어가있는 상태로, 

1. 선천성 눈꺼풀 속말림, Congenital entropion

2. 퇴행성 눈꺼풀 속말림, Involutional entropion

3. 연축성 눈꺼풀 속말림, Spastic entropion

4. 반흔성 눈꺼풀 속말림, Cicatricial entropion

이렇게 4가지 종류로 구분합니다.

때로는 눈꺼풀테에서만 말림이 발생하는  

눈꺼풀테 속말림(Marginal entropion) 을 포함하여  5가지로 분류하기도 합니다.

[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 퇴행성 눈꺼풀 속말림, 노년성 눈꺼풀 속말림, Senile involutional entropion 의 원인, 증상

[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 연축 안검내반, 연축 눈꺼풀 속말림, Spastic Entropion 의 증상, 임상양상, 치료

[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 반흔성 눈꺼풀속말림, 반흔성 안검 내반, Cicatricial entropion 의 원인, 기전, 증상, 분류

<선천성 눈꺼풀 속말림, Congenital entropion>

선천 눈꺼풀 속말림(Congenital entropion)은 아주 드문 질환으로 

갓난아이에서 발생하는 선천성 질환입니다.

아래 눈꺼풀 속말림의 경우  아래눈꺼풀을 고정해주는 

"아래눈꺼풀당김기 근육(Lower lid retractor, LLR)"의 부착부위에서 파열이나 약화가 선천적으로 있는 것이 원인이 됩니다.

아래눈꺼풀에서 발생한 선천성 안검내반

치료는 아래눈꺼풀당김기 근육을 다시 재부착 시켜주는 것이 치료입니다.

   

윗눈꺼풀에서 발생하는 경우는, 윗눈꺼풀 판 자체가 뒤쪽으로 오목하게 꺽이는 

Tarsal kink syndrome 이 원인이 됩니다.

윗눈꺼풀 선천성 안검내반

Tarsal kink syndrome선천성 눈꺼풀 속말림

치료는 눈꺼풀판 자체가 비정상적으로 생겼기 때문에, 꺽인 부위에 절개를 가하여 

정상적인형태로 펴주는 것이 치료입니다.

윗눈꺼풀 선천성 안검내반의 치료

<퇴행성 눈꺼풀 속말림, Involutional entropion>

퇴행성 눈꺼풀 속말림의경우, 노화에 의한 눈꺼풀의 변화에 의해 발생하는데, 

눈꺼풀의 수평이완과 수직이완이 그 원인이 됩니다.

눈꺼풀의 수직이완이란, 

아래눈꺼풀당김기 근육(Lower lid retractor, LLR)"의 부착부위에서 파열이나 약화에 의해서 발생하는 것으로 

퇴행성 눈꺼풀 속말림의 주된 원인이 됩니다.

눈꺼풀 수직이완에 의한 퇴행성 눈꺼풀 속말림

 

반면 수평이완은, 눈꺼풀 잡아당기기검사 (eyelid distraction test)와 눈꺼풀 당겼다놓기 검사(snap back test)로 진단합니다.

눈꺼풀 잡아당기기검사 (eyelid distraction test)란, 

눈꺼풀을 잡아당겨, 눈꺼풀 가장자리와 안구사이의 벌어진 틈이 6mm~ 8mm 이상인 경우  아래눈꺼풀 이완이 있는 것으로 판단하는 검사힙니다.

눈꺼풀 잡아당기기검사 (eyelid distraction test)

정상적인 경우와 눈꺼풀의 수평이완이 있는 경우

눈꺼풀 당겼다놓기 검사(snap back test)란

눈꺼풀을 앞으로 당기고난뒤, 놓았을때의 상태를 보는 검사입니다.

아래눈꺼풀의 수평이완이 없으면, 눈깜빡임 없이도 금방 제위치로 눈꺼풀이 돌아갑니다.

반면, 수평이완이 있는 경우 제자리로 돌아가지 않고 아래로 당겨진 위치에 일정시간 머무릅니다.

이완 정도는 아래눈꺼풀이 정상위치로 돌아가는데 필요한 눈깜빡임 수로 측정하게됩니다.

눈꺼풀 당겼다놓기 검사(snap back test)와 수평이완이 있는 경우

   

<반흔성 눈꺼풀 속말림, Cicatricial entropion>

반흔성 눈꺼풀 속말림은  결막에 발생한 흉터의 수축에 의해 발생하는 것으로

이전에 다래끼를 쨋거나, 심한 눈병을 앓은 경우에서 발생합니다.

결막에 발생해있는 반흔 조직은 확인하는 검사인 Conjunctival inspection 을 통해 반흔을 확인해야합니다.

결막에 발생해있는 반흔 조직

또한 Digital eversion test 라 하여, 

내반이 생겨 안쪽으로 말려있는 눈꺼풀 테를 손가락을 외전시키려고 할때, 

Digital eversion test

눈꺼풀테를 외반시키는데  저항이 있고, 손가락을 놓으면 금방 말린 상태로 돌아가면  반흔성 속말림에 해당하고, 

반흔성 눈꺼풀속말림

저항이 없는 경우에는 퇴행성 눈꺼풀 속말림에 해당합니다.

퇴행성 눈꺼풀 속말림

이때 퇴행성 눈꺼풀 속말림은 눈을 꾹감았다가 뜨라고 하면 다시 속말리는 것으로도 진단할수 있습니다.

지금까지...

안검내반, 눈꺼풀 속말림의 종류와 진단에 대해서 알아보았습니다