한쪽눈의 눈꺼풀 처짐(단안의 안검하수)과 헤링의 법칙, Hering's law

양쪽눈에 모두 안검하수가 있는 경우에는

당연히 양안에서 안검하수 수술을 받게 됩니다.

양안의 안검하수

반면, 한 쪽에만 안검하수가 있는 경우에는

안검하수가 있는 쪽에서만 수술을 하면되는지에 대해서는

이견이 있을수 있습니다.

단안의 안검하수

한쪽눈에만 수술을 시행하였을때, 양쪽눈이 비대칭적으로 보일수 있다는 비대칭성 뿐 아니라, 

헤링의 법칙이라는 것이 존재하기 때문입니다.

<헤링의 법칙, Hering's law>

단안의 눈꺼풀 처짐이 있는 경우, 

눈꺼풀 처짐이 있는쪽 눈에서만 수술을 시행해주는것으로 충분한 경우가 대부분입니다.

우안 눈꺼풀 처짐에 대한 우안 수술 전후

좌안 눈꺼풀 처짐에 대한 좌안 수술 전후

   

한편, 단안의 눈꺼풀 처짐 교정수술 후 수술하지 않은 눈꺼풀이 처지는 현상이 발견되었는데, 

이러한 현상은 1950년에 처음 보고되었으며, 이후 여러연구자들에 의해서 보고되어왔습니다.

특히 최근들어, 미용성형의 발전과 함께, 눈꺼풀 처짐에 대한 교정이 늘어남에 따라, 

한쪽에만 안검하수가 있어, 안검하수가 있는쪽 눈만 수술을 시행한뒤, 

수술한쪽은 정상적으로 되었는데, 

오히려 수술을 하지 않은 정상이었던 눈이 안검하수가 발생하여 문제가 되는 경우가 종종 생깁니다.

예를들어 오른쪽눈에만 눈꺼풀 처짐이 있고, 왼쪽눈은 정상인,  단안의 눈꺼풀처짐 환자에서   

우안에만 있는 눈꺼풀 처짐 환자에서 우안만 수술을 시행하기로함

오른쪽눈에만 눈꺼풀처짐에 대한 수술을 하고, 왼쪽눈에는 수술을 하지 않았습니다.

수술이후, 오른쪽눈의 눈꺼풀 처짐은 교정이 되었는데,

수술전에 정상이던 왼쪽눈이 수술이후에 눈꺼풀 처짐이 발생하는 것을 발견하였습니다.

우안 수술이후 오히려 정상이었던 좌안이 안검하수 발생

   

이러한 현상은 수술환자의 약 9.6% 에서 발견된다고 하며,  MRD 기준으로 1.0mm 이상 감소한다고알려져 있습니다.

이는 수술을 하지 않은 정상눈에서의 눈꺼풀 처짐으로 인해 미용만족도가 떨어지고, 수술결과가 예상하기 힘들어지는 단점이 있습니다.

우안의 안검하수로 우안만 수술시행한뒤, 좌안에 안검하수가 발생함

연구 결과 이러한 현상을  술 전에 잠재되어 있던 눈꺼풀처짐이  Hering씨 법칙에 따라 발현된 것이라고 알려졌으며,

단안 수술시에는 반드시 술전부터 이러한 잠재된 눈꺼풀 처짐이 있는지를 검사해야만 합니다.

이는, Hering씨 법칙 (헤링의 법칙)검사라고 하며 

Hering씨 법칙 (헤링의 법칙)검사 양성

환자가 멀리 있는 물체를 바라 보도록 한 후 

검사자가 눈꺼풀처짐이 있는 눈꺼풀을 들어올렸을 때 

반대쪽 정상 눈꺼풀의 높이가 감소할 경우 양성으로, 

30초 동안의 관찰에도 변화가 없을 경우를 음성으로 판정하는 검사입니다. 

Hering씨 법칙 (헤링의 법칙)검사 양성

헤링의 법칙 검사에서 양성이 나오는 경우, 

단안에서만 수술을 하는것이아니라, 정상인 반대편에서도 안검하수 수술을 함께 해주는 것이 도움이 됩니다.

한쪽눈의 눈꺼풀 처짐(단안의 안검하수)과 헤링의 법칙, Hering's law 에 대해서 알아보았습니다.