하안검 눈꺼풀 성형술, 아래눈꺼풀 성형(lower blepharoplasty)의 부작용, 합병증

나이가 들어가며 눈 주위에는 

눈꺼풀피부가 늘어지고 

눈꺼풀이 불룩해지는 변화가 나타나게 됩니다.

나이에 따른 하안검의 노화

특히 굴절 교정 수술이나 백내장 수술을 하여 

시력이 호전되면 환자 자신의 외모에 대해 

명확히 인지하게 되어 눈주변의 노화를 교정하고자 하는 욕구가 더욱 높아지게 됩니다.

눈꺼풀 성형술을 통해 늘어진 피부를 절제하고 탈출된 안와지방을 제거하거나 

피부 절개 없이 안와지방을 재배치하면 한결 젊어진 모습을 얻을 수 있습니다.

하안검 눈꺼풀 성형술, 아래눈꺼풀 성형(lower blepharoplasty)

하지만, 눈꺼풀 성형술 역시 어느 수술과 마찬가지로 합병증이나 부작용이 있을수 있습니다.

   

<아래눈꺼풀 수술 이후 안와 출혈>

아래눈꺼풀 수술 과정의   피부제거나, 지방 제거 과정에서 

출혈을 완전히 지혈하지 않고 수술을 끊내거나,

지혈을 완벽하게 했다하더라도, 수술이후 관리가 제대로 되지 않는 경우  출혈이 발생할수 있습니다.

위아래 눈꺼풀 성형술 이후의 반상 출혈

수술부위에서 출혈이 발생하면, 피부는 단단하게 봉합이 되어 있다보니, 

눈꺼풀 안쪽에서 피가고이게 되고, 이때의 출혈은 안구주위를 둘러싸면서

안구 및 시신경에 영향을 줄수 있습니다.

눈꺼풀 수술 이후 발생하는 안와의 출혈로 인한 시력 소실은 

약 4만명 중의 1명으로 알려져 있습니다.

아래눈꺼풀 성형술 이후 발생한 안와 출혈

해당 환자에서의 시신경의 허혈

출혈이 발생한 경우, 

피부의 봉합을 풀어 혈종을 배출하고, 

심한 경우 Lateral canthotomy & cantholysis 를 시행해야 하며, 

안저검사상 망막중심동맥폐쇄가 관찰되는 경우  안압을 낮추어 혈류를 증가시키기 위해, 전방천자를 시행해야 합니다.

또한 허혈성 시신경 병증의 치료 및 예방을 위한 고용량 스테로이드 투여가 필요합니다.

하안검 지방 제거 수술 이후 발생한 출혈과 그 배액

한편, 수술후의 출혈을 예방하기 위해, 아스피린의 경우 수술 2주전에 중단하고, 

아스피린 이외의 NSAID 계열의 약들은 1주전에 중단하기를 권고하고 있습니다.

   

<아래눈꺼풀의 뒤당김, lower lid retraction>

아래눈꺼풀 성형이후, 가장 흔히 발생하는 합병증이 바로, 

아래눈꺼풀의 뒤당김(eyelid retraction)입니다.

하안검 성형이후 발생한 아래눈꺼풀 뒤당김

수술전부터 눈꺼풀의 수평이완이 있는 경우 잘 발생하는 것으로 알려져 있는데,

수술 과정에서 발생하는 눈꺼풀 격막(orbital septum)에의 조작이 흉터가되며 수축하면서 발생하거나, 

수술시 피부절제를 과도하게 하였을때 발생할수 있습니다.

아래눈꺼풀 뒤당김을 예방하기위해서는

수술과정에서 눈꺼풀격막(안와 격막, orbital septum)에의 조작을 최소화해야 하며, 

지방제거시에는, 안와 격막을 충분히 열고 지방을 제거한뒤, 안와사이막에는 봉합을 해서는 안됩니다.

심하지 않은 눈꺼풀 뒤당김은 수술 초기에 마사지를 하는 것으로 좋아질수 있습니다.

마사지로 호전된 아래눈꺼풀 뒤당김

하지만 손가락을 눈꺼풀을 밀어올려도 좋아지지않는 경우에는 Spacer 를 이용해서 안와격막을 늘려주거나, 

피부가 부족한 경우에는 피부이식이 필요할수도 있습니다.

하안검 성형이후 발생한 아래눈꺼풀 뒤당김과 재교정수술

눈꺼풀 겉말림, Lower lid ectropion

수술직후 발생하는 눈꺼풀 겉말림은,  

수술과정에서 제거한 아래눈꺼풀의 지방조직에 국소적인 염증이 발생하거나, 

수술로 인한 부종으로 인해 발생하는 것이 대부분입니다.

드물게, 수술과정에서 피부를 과도하게 절제하는 경우, 눈꺼풀의 앞쪽이 상대적으로 짧아지다보니, 

눈꺼풀이 겉말림이 발생할수 있습니다.

눈꺼풀 성형이후 발생한 눈꺼풀 뒤당김과 겉말림

따라서 대부분의 경우 마사지를 하면서 스테로이드 연고로 염증을 가라앉히면서 

최장 3개월 ~6개월까지 기다릴수 있습니다.   

수술 직후 발생한 눈꺼풀 겉말림과, 3개월 이후의 모습

이때 호전이 없는 경우에는 피부이식술 등의 교정이 필요합니다.

시간 경과에도 호전이 없어 피부이식이 필요한 경우

지금까지...

하안검 눈꺼풀 성형술, 아래눈꺼풀 성형(lower blepharoplasty)의 부작용, 합병증에 대해서 알아보았습니다.