아래눈꺼풀의 3개 층판, Anterior, Middle, Posterior Lamella of Lower lid 과 정상 구조

윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀의 구조를

설명하는데 있어, 

층판(lamella)이라는 용어를 이용하곤 합니다.

윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀은 

앞층판과 뒤층판이라는 2개의 층판

혹은 앞층판, 중간층판, 뒤층판이라는 3개의 층판으로 구분합니다.

보통 윗눈꺼풀을 설명할때는 흔히 2개의 층판(lamllar)를 가지며

아래눈꺼풀은 3개의 층판(lamella)으로 이루어져 있다곤 설명합니다.

윗눈꺼풀은

앞층판 (anterior lamella)과 뒤층판 (posterior lamella)으로 분류하게 되고

아래눈꺼풀 역시 2개로 분류할수 있으나, 보통은 가운데 층을 강조하기 위해

앞층판 (anterior lamella), 중간층판 (mid lamella), 뒤층판 (posterior lamella)으로 분류합니다.

눈꺼풀의 앞층판과 뒤층판

   

<아래눈꺼풀의 3개 층판>

아래눈꺼풀의 3개의 층판

앞층판 (anterior lamella)은  

피부와 눈둘레근으로 구성되어 있습니다.

입의 가장자리에서부터 아래눈꺼풀 테까지는 쭈욱 이어진 연속체입니다.

앞층판의 수직 단축이 발생하는 경우, 눈꺼풀이 바깥으로 말리면서, 

눈꺼풀 겉말림(ectropion)이 발생합니다.

눈꺼풀 겉말림(ectropion)

중간층판 (middle lamella)은

안와사이막(orbital septum) 조직으로, 

눈꺼풀판에서(tarsus margin)부터 안와 가장자리(arcus marginalis)에까지 이어져 있습니다.

윗눈꺼풀에서도 안와사이막이 존재하지만, 그 중요성이 많지 않기에  별도의 층판으로 생각하지 않는것이며, 

아랫눈꺼풀에서의 경우  안와사이막의 수직 단축은 눈꺼풀 뒤당김(lid retraction)을 유발하기에 

임상적으로 중요한 구조이며,  별도의 층판으로 구분하는 것입니다.

눈꺼풀 뒤당김(lid retraction)

   

뒤층판 (posterior lamella)은

결막, 눈꺼풀판, 아래눈꺼풀 당김기를 의미합니다.

눈꺼풀판은 눈꺼풀 가장자리의 단단한 뼈대와 같은 구조이며, 

이 뼈대에  아래눈꺼풀 당김기(lowerlid retractor) 근육이 달려 있습니다.

아래눈꺼풀 당김기 근육은 아래눈꺼풀을 다래로 당겨주어 그 위치를 고정해주는 역할을 하는 근육으로, 

Capsulopalpebral fascia (근막초, 눈꺼풀근외막)와 Inferior tarsal muscle (아래눈꺼풀판 근육) 두가지로 구성되어 있습니다.

뒤층판의 수직 단축이 발생하면, 눈꺼풀이 안쪽으로 말리면서 

눈꺼풀 속말림(entropion)이 발생합니다.

눈꺼풀 속말림(entropion)

<아래 눈꺼풀의 정상구조>

여성과 남성의 정상적인 눈꺼풀 구조

아래눈꺼풀의 양쪽 가장자리인 눈구석(안각, canthus)을 비교해보면, 

외안각(lateral canthus, 바깥 눈구석)이 내안각(medial canthus, 안쪽 눈구석) 보다 1mm~ 2mm 높게 위치합니다.

내안각과 외안각

또한 정상적인 아래눈꺼풀은 신장성이 좋아서 손가락으로 밀었을때  각막 아래 가장자리보다 더 높게 

밀어올려질수 있습니다.

만약 아래 눈꺼풀 성형수술이나, 기타 수술을 시행한뒤, 

아래눈꺼풀이 수평으로 이완되어 있으면, 눈꺼풀이 정상적인 위치보다 더 아래에 위치하게 되고, 

눈꺼풀의 수평이완

정상보다 아래에 위치하는 눈꺼풀

너무 Tight 한경우에도 정상보다 아래에 위치하게됩니다. 

이는 마치 배불뚝이가 허리를 조르면 바지가 더 아래로 내려오는 것과 마찬가지입니다.

성형수술이후 너무 Tight 해진 눈꺼풀

정상보다 아래에 위치하는 눈꺼풀

지금까지...

아래눈꺼풀의 3개 층판, Anterior, Middle, Posterior Lamella of Lower lid 과 정상 구조에 대해서 알아보았습니다.