의사소통이 안되는 영유아에서의 시력의 예측, 객관적 시력 측정

앞선 포스팅을 통해서 신생아와 영유아에서의

시력 검사 방법에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/사시]
신생아와 영유아, 소아에서의 시력검사, 시기별 방법, 어린이의 눈검사

1세 돌 전후에는 보통 Fix & Follow (F&F) 나, CSM 을 통해서 시력을 평가하게됩니다.

조금더 자라서 2세~3세 정도되면 0.63 정도의 시력이 나오게되나, 대부분 체크하는것이 어렵습니다.

하지만, 아이가 어려 숫자시력표를 이용한 시력 측정이 불가능한 상황이나,

소아의 협조의 부족으로 인해, 시력 검사에 어려움이 있는 경우에도

때로는 객관적인 시력 측정이 필요한 경우가 있습니다.

이럴때 객관적인 유아의 시력은, 

VEP, Optokinetic nystagmus (OKN), Teller acuity card 등을 이용하여 평가하게됩니다.

1. VEP 시유발 전위검사

시유발전위는 망막 및 망막 이후의 시각경로에의 이상이 있는 경우, 이를 진단하기위한 전기생리학적인 검사중의 하나입니다.

[안과 용어와 안과 검사/안과 검사] - 시유발 전위(Visual Evoked Potential, VEP) : 시력, 시각 장애 판단, 장애 급수에 사용되는 검사

그중 Flash VEP 섬광 시유발 전위는,  동일한 Flash 형태의 섬광을 눈앞에서 번쩍이게 한뒤, 

뇌에서의 신호발생을 평가하는 것으로, 

1세의 아동, 6개월 ~ 12개월의 영아에서 시력 예측에 사용됩니다.

VEP를 이용한 시력 측정VEP를 이용한 시력 측정

VEP를 이용한 아동에서의 객관적 시력 측정

   

2. Preferential Looking Test, PLT, 주시 선호도 검사

Preferential Looking Test, PLT란 Teller Card 라고 하는 특수한 카드를 이용한 검사로, 

큰 종이판에서 절반은 흰색 바탕, 절반은 검은 줄무늬가 있는 카드입니다.

Teller Card

이때 아동이 흰색바탕과, 검은 줄무늬의 그림을 구분하는지 여부를 영아의 반응을 보고 판단하는 검사입니다.

이는 보통 6개월 이전에 시행하게됩니다.

Teller Card 를 이용한 PLT

PC화면을 이용한 PLT

힌편 산만해지는 6개월 이후의 아동 ~ 3세 이전의 아동에서는 검사자가 개입하여, 

장난감을 흔들거나 사탕을 주는 식으로  검사자가 개입하여, 선택하도록 할수 있습니다.

이경우 검사자의 개입이 들어간다고하여, Operant Preferential Looking Test(OPL) 라고 명명합니다.

Operant Preferential Looking Test(OPL)

PLT는 시력표를 이용한 시력보다, 약시나 황반 이상에 영향을 덜 받기 때문에, 

약시나 황반이상이 있는 경우,  Snellen 시력보다, PLT 시력이 더잘 나오는 경향이 있습니다.

   

3. Optokinetic Nystagmus, OKN, 시운동 눈떨림, 시운동 안진

OKN 반응이 있다는 것은, 적어도 1.5m 에서 안전수동 이상의 시력이 있다는 의미로, 

수평으로 움직이는 반복되는 시표를 천천히 따라보고, 빨리 되돌아오는 격동 눈떨림의 반응이 나타납니다.

[안과 질환과 안과 치료/사시] - 시운동안진, Optokinetic Nystagmus, OKN 의 의미, OKN drum , OKN test

Optokinetic Nystagmus, OKN을 이용한 시력평가

지금까지... 

의사소통이 안되는 영유아에서의 시력의 예측, 객관적 시력 측정에 대해서 알아보았습니다.