전방각경검사 우각경검사 앞방각보개검사 Gonioscopy 및 직접전방각경

전방각경검사라는 것은

 

안구에서 방수가 배출되는 곳인 전방의 각진 부분,

 

즉 전방각(angle)을 보기위해서 특수한 반사거울(鏡, 거울 경)이 달린 렌즈를 이용하기에

 

전방각경검사 라고 합니다.

 

전방각을 보기위한 특수한 거울이 달린 렌즈들

 

이를 현재는 의학용어를 한글화하였기 때문에,

 

전방각 = 앞방각을 관찰한다고하여, 앞방각보개검사 라고 불리기도 하고,

 

예전에는 전방각을 우각이라고 불렀기 때문에,

 

우각경검사 라고 하기도 하였습니다.

 

전방각을 보는검사 전방각검사

 

 

이글에선 통일하여 전방각경검사(gonioscopy, gonioscopic exam)라고 하겠습니다.

 

 

전방각경검사(gonioscopy)에서 가장 중요한 것은 어떤 종류의 전방각경(goniolens)을 이용하냐입니다

 

즉, 전방각을 관찰하는 특수거울(鏡, 거울 경, goniolens)을 어떤 것을 고르느냐입니다.

 

이러한 특수 거울 중에선 전방각을 직접볼수 있게 해주는 직접전방각경(direct goniolens)과

 

간접적으로 전방각을 관찰할수 있게 해주는 간접전방각경(indirect goniolens)이 있고,

 

이에 따라서

 

• 직접전방각경검사(direct gonioscopy),
• 간접전방각경검사(indirect gonioscopy)
• 동적전방각경검사(dynamic gonioscopy) = 압박전방각경검사(indentation gonioscopy)

 

이렇게 분류하게됩니다.

 

직접전방각경, 간접전방각경, 동적전방각경검사

 

 

   

 

 

<직접전방각경검사(direct gonioscopy)>

 

이는 Koeppe lens 라고하는 특수렌즈를 각막위에 올려두고 전방각을 살펴보는 것입니다.

 

이는 보고자하는 방향의 전방각을 바로 직접 보는 방식입니다.

 

Koeppe goniolens

 

Koeppe goniolens

 

즉 환자의 각막위에 Koeppe lens 를 올려두고

 

12시 방향을 보게되면 12시 방향의 전방각이 보이게 되고,

 

3시 방향을 보게되면 3시 방향의 전방각이 보이게 됩니다

 

즉, 보고자하는 방향의 전방각을 바로 직접 볼수 있게 해준다고하여, 직접전방각경검사라고 합니다.

 

직접전방각경검사는 보고자하는 곳을 바로본다

 

Koeppe lens를 사용할때는 렌즈를 눈위에 살포시 올려두고 보는 것으로,

 

눈에 압박을 가하여 눈을 누르는 것이아니기 때문에,

 

전방각의 모양이 변형되지 않고 있는 그대로 보이는 것이 장점이며,

 

조명을 여러위치에서 자유롭게 하면서 볼수 있기 때문에, 미묘한 변화도 관찰이 가능하며,

 

홍채가 앞으로 볼록하여 전방각이 좁은 경우에도 관찰이 가능합니다.

 

또한, 양안에 모두 Koeppe lens를 넣고 양안을 동시에 검사하면 양안의 비교도 가능합니다.

 

 

협조가 되지 않는 영유아에서의 녹내장 검사, 전방각 절개술 등의 시술에도 사용가능합니다

 

최근에는 최소침습녹내장수술(Minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)에 주로 사용되고 있습니다.

 

직접전방각경검사의 실제와 보이는 모습

 

 

 

지금까지 직접전방각경검사에 대해서 알아보았습니다.

 

다음으로 이어서 간접전방각경검사와 이를 이용한 동적전방각경검사에 대해서 알아보겠습니다

 

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