색소녹내장, 색소분산녹내장(Pigment Dispersion Glaucoma)의 검사 소견, 증상, 치료

앞선 포스팅에 이어서 색소 녹내장(Pigmentary glaucoma)

과거 용어로는 색소분산 녹내장(Pigment Dispersion glaucoma)의 

임상소견, 검사소견 및 치료 등에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 색소녹내장(Pigmentary glaucoma, PG) 및 색소분산증후군(Pigment dispersion syndrome, PDS) 정의 의미 원인 기전

 

 

<색소녹내장(Pigmentary glaucoma, PG)의 증상, 임상 소견, 검사소견>

 

색소 녹내장에서는 수정체소대 부분이 홍채의 뒷부분과 마찰을 일으키면서

홍채의 뒷부분에서부터 홍채 색소가 유리되면서, 안구 전반에 퍼지게됩니다.



홍채를 관찰하면 방사상 모양으로 투시결손이 나타납니다.

즉, 홍채에서 색소가 탈락한 부분에는 빛의 투과가 많아 지므로, 

그 부분이 투명하게 관찰 되게됩니다.

전방에 떠다니는 색소세포와&nbsp; 홍채의 투시결손(transillumination defect) 보이는 모습

 

 

홍채의 투시결손, Transillumination defect

 

 

 

   

또한 홍채 뒷면에서 유리된 색소들이 전방을 떠다니다가 전안부(anterior segment)에 이곳저곳 침착됩니다.

홍채의 실질위에 색소가 침착되거나,,,

 

홍채 실질위에서 관찰되는 색소들

각막내피에 색소가 침착되고, 특히 각막 후면의 중앙부에 spindle shape 의 색소침착체인 Krukenberg spindle 이 보입니다.

 

Krukenberg spindle 각막내피의 색소침착

수정체막에도 색소가 침착되는 것이 관찰됩니다.

 

앞쪽 수정체막위에 관찰되는 색소침착

 

수정체 뒷면에서도 관찰되는 색소침착

 

전방각경 검사를 하면 섬유주 전반에 걸쳐

짙고 균일한 어두운 갈색의 색소띠가 관찰됩니다.

이러한 색소들이 섬유주를 통해서 제거되지 못하고, 

섬유주세포나 섬유주대에 변화를 일으키게되어서 방수 유출이 안되면, 

안압상승으로 이어지고 녹내장이 발생하게됩니다.

 

섬유주전반에 관찰되는 색소띠

 

 

   

 

<색소녹내장(Pigmentary glaucoma, PG)의 치료

 

1) 필로카핀

동공을 축동시켜 섬모체 소대와 주변홍채와의 간격을 넓혀줄수 있습니다.

이를 통해서 마찰을 감소시키는데 도움이 되지만, 

근시안을 가진 젊은 환자들에서 필로카핀을 사용하면 근시가 심해질수 있고,

망막박리가 생길수 있기 때문에 주의가 요구됩니다.


다만, 심함 운동 전후로 안압 상승이 있는 경우에는

운동 30분 전후로 필로카핀을 점안하면 도움이됩니다.


2) 안압약

안압약은 안압하강을 통해서 녹내장의 진행을 억제할 수는 있으나,

색소분산 자체를 억제할 수는 없습니다.


3) 예방적 레이저 홍채 절개술

레이저홍채 절개술을 통해서 홍채와 수정체소대사이의 간격을 넓혀주면 

마찰을 억제함으로써, 녹내장 진행 방지에 도움이 됩니다.



4) 수술

약물이나 레이저로 치료가안되는 녹내장의 경우에는 수술을 해볼수 있습니다.
성공률은 일반적인 녹내장과 비슷합니다.

 

 

지금까지...

 

색소녹내장, 색소분산녹내장(Pigment Dispersion Glaucoma)의 검사 소견, 증상, 치료에 대해서 알아보았습니다.