거짓비늘 녹내장(Pseudoexfoliation glaucoma, PXG)의 원인, 치료

거짓비늘 녹내장(PseudoExfoliation glaucoma, PXG)는

 

거짓비늘 증후군(PseudoExfoliation syndrome, PXS)에서 발생하는

 

녹내장을 의미합니다.

 

 

거짓비늘물질(PseudoExfoliation Material)이 전방을 떠돌다가 섬유주를 막음으로써, 섬유주의 손상을 일으키커나,

 

섬유주 자체에서부터 거짓비늘물질이 생성되어, 다시 섬유주의 손상을 일으켜,

 

안압이 올라가는 것이 거짓비늘 녹내장(PXG)의 기전으로 생각되고 있습니다

 

 

1. 개방각 녹내장, Open angle glaucoma

 

거짓비늘 증후군에서 약 40%에서 녹내장이 동반되는데, 대부분의 경우,

 

앞선 기전, 즉 거짓비늘물질에 의한 섬유주의 손상에 의해 발생하는 것으로,

 

개방각 녹내장입니다.

 

   

 

전방각에서 관찰되는 거짓비늘물질과 색소침착

 

 

거짓비늘녹내장(PXG)와 일반적인 일차개방각녹내장(POAG)의 차이는,

 

• 거짓비늘녹내장이 안압이 더 높으며,
• 안압의 하루 일중변동폭이 더 심하며,
• 안압의 조절이 잘되지 않고 어려우며,
• 녹내장의 진행이 빠르다는 것입니다.

 

 

즉, 일반적인 녹내장에 비해 경과 및 예후가 좋지 못합니다.

 

 

2. 폐쇄각 녹내장, Angle Closure glaucoma

 

대부분의 기전은 개방각 녹내장이나,

 

드물게 폐쇄각 녹내장이 발생하기도 합니다.

 

 

이는 거짓비늘물질에 의해 발생한 염증에 의한 주변부홍채앞유착(Peripheral Anterior Synechia, PAS)로 인한 만성 전방각폐쇄,

 

주변부홍채앞유착과 이로인한 만성폐쇄각녹내장

 

 

섬모체소대약화와 관련된 수정체의 위치변화에 의한 전방각폐쇄

 

수정체소대약화와 이로인한 수정체에 의한 전방각폐쇄

 

 

홍채의 경직도 증가, 작은동공으로 인한 동공차단에 의한 전방각폐쇄

 

 

이러한 기전에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

 

 

   

 

3. 녹내장의 치료.

 

Prostaglandin analogue(PG)계열의 약물에 반응이 좋습니다.

 

PG 계열약물의 기존. 배출의 증가

 

 

또한 레이저 섬유주 성형술(Laser trabeculoplasty)에 비교적 잘반응합니다.

 

 

수술을 시행하는 경우에는 섬유주절제술이 가장 우선시됩니다.

 

 

또한 백내장 수술 자체만으로도 안압이 낮아진다는 보고도 있습니다.

 

 

 

 

지금까지..

 

거짓비늘 녹내장(Pseudoexfoliation glaucoma, PXG)의 원인, 치료에 대해 알아보았습니다.