급성 사슬알균감염후 사구체신염 (Acute poststreptococcal glomerulonephritis, PSGN)

PSGN은 A군 β-용혈성(beta hemolytic) 사슬알균(streptococcus) 감염 후

 발생하는 대표적인 소아 사구체신염입니다. 

PSGN은 IgA 신병증(IgAN)과 감별이 중요하며, 대체 경로(alternative pathway)가 관여하는 보체 소견이 특징입니다.

 

PSGN 급성사슬알균감염이후 사구체신염

원인은 Group A β-용혈성 Streptococcus로 흔히 GAS (group A streptococcus) 라고 불리는 세균입니다.


인두 감염(type 12)이 발생하고난뒤 10일 후 PSGN 이 발생하고

피부 감염(type 49)이 발생하고 난뒤 3주 후 PSGN 이 발생할 수 있습니다.

 

감기이후 1-2주 피부이후 3-6주

호발 연령은 2~6세로 남아에서 더 자주 발생합니다.


Pharyngitis 조기 penicillin 치료를 시행하게되면 유병률이 감소하며,

Subclinical case가 임상적 케이스보다 4~10배 많습니다.

즉, 경하게 앓고 지나가면서 증상이 뚜렷하지 않아 알아차리지 못하는 경우가 더 많습니다


증상은 대개 전형적입니다.

잠복기는 감염 후 1~2주입니다. (IgAN은 수일 내 발현하는것이 차이입니다.)

부종은 얼굴·눈 주위에 발생하는데 전신 부종도 가능합니다.

혈뇨는 수일간 지속되는 적갈색 소변형태로 발생합니다.

 

PSGN에서의 적갈색 혈뇨

고혈압이 2/3에서 일과성으로 나타나며, 높은경우 뇌증 유발 가능성이 있습니다.

기타증상으로 식욕감퇴, 복통, 미열 등의 증상이 생깁니다


 진단은  PSGN의 전형적인 임상 소견 + 혈청학적 검사만으로 진단할수 있습니다.

대개 신생검은 일반적으로 필요하지 않으며,

Streptococcus 배양 검사(인두·피부)도 있으나, 이는 양성률이 낮아 진단적 가치는 제한적입니다.