신경초종, 신경집종(schwannoma, neurilemmoma)은...
신경집세포인 슈반세포(schwann cell)의 증식으로 생기는 말초신경집의 양성종양입니다.
단발성의 신경집종은 전신질환이 없는 일반인에게 주로 생길 수 있고,
다발성의 신경집종은 제1형 신경섬유종증(Neuro-fibromatosis)의 특징적인 소견입니다.
([참조] - 신경섬유종증(neurofibromatosis)
신경집종은 척수, 교감신경, 경추신경, 미주신경 등에서 주로 발생하며...
눈에서는 주로 안와에 생기며 전체 안와종양의 1%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.
안구에서 생기는 경우는 맥락막, 섬모체, 결막, 눈물언덕에서 주로 발생할 수 있으며, 극히 드물게 눈꺼풀에 발생하기도 합니다.
대개는... 아래와 같이 안와(orbit)내에 위치합니다.
근원추 안이나 밖에 존재하며, 균일하고 경계가 분명한 둥근 모양의 종괴를 나타냅니다.
생기는 위치에 따라서, 안구돌출, 안구의 수직위치 변화, 시력 변화등 여러가지 증상이 발생할 수 있습니다.
조영제 투입후 음영이 약간 증가하는 모양입니다.
치료는...
종괴가 크거나, 안구돌출, 압박성 시신경병증을 유발하거나 악성이 의심되는 경우에만 제거합니다.
하지만 위치가 위험한 곳에 있으면, 피막안쪽의 배출만 시행하거나, 감마나이프를 이용한 시술을 시도합니다.
수술로 제거하게되면, 피막으로 잘둘러싸인 양성 종양을 나타냅니다.
이때 반드시 조직학적 검사를 시행해야 하는데...
신경집종의 진단은 조직병리학적으로 나타나는 안토니 A 형(Antoni type A), 안토니 B형(Antoni type B)의 특성과 면역조직학적으로 보이는 S-100 단백질에 대한 양성 소견으로 진단이 가능합니다.
안토니 A형(Antoni type A)은 Hematoxylin & eosin 염색하에서 방추세포들이 울타리배열의 빽빽한 모습을 보이는 과세포성의 조직을 말하며,
안토니 B형(Antoni type B)은 크고 둥근 투명세포들이 느슨한 모습을 보이는 저세포성의 조직입니다.
면역조직학적으로는 S-100 단백질에 대한 양성 소견이 강하게 나타나며 안토니 A형의 경우가 특징적입니다
이때 만약 조직검사상 악성 신경집종의 소견이 있으면, 추가적인 안와 내용제거술이 필요합니다.
지금까지...
안와의 말초신경을 둘러싸는 신경초의 종양, 신경초종, 신경집종(schwannoma, neurilemma) 에 대해서 알아보았습니다.
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