신경 영양 각막염, 신경영양 궤양 (neurotrophic keratitis, ulcer)의 증상, 임상양상

신경영양각막염 (neurotrophic keratitis)..

신경영양궤양 (neurotrophic ulcer)은..

각막 신경이 손상되어 발생하는..

지속적인 각막상피의 손상과, 

이어 발생하는 각말실질 궤양을 의미합니다.

신경영양각막염의 원리 및 발생기전에 대한 이전 포스팅에 이어서...  이 질환의 증상 및 임상양상에 대해서 알아보겠습니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 각막신경이 잘리면 발생하는 문제, 신경 영양 각막염, 신경영양 궤양 (neurotrophic keratitis, ulcer, epitheliopathy)의 원인, 발생 기전

<신경영양각막염 (neurotrophic keratitis)의 증상, 임상양상>

신경영양각막염 (신경영양 각막궤양, neurotrophic ulcer)의 임상단계는 크게 3단계로 나뉠수 있습니다.

   

신경영양각막염의 1단계

신경영양각막염의 1단계-healthdocbox

아래눈꺼풀 결막의 rose bengal 염색이 가장 초기 증상으로 나타납니다.

이후 눈물막파괴시간 (T-BUT)이 감소하고, 눈물띠의 점도(viscosity)가 증가하게 됩니다.

이어서 결막 뿐 아니라, 각막에도 손상이 발생하게되는데..

각막 상피의 점상 형광염색이 관찰되며, 각막상피의 건조로 인한 함몰인 gaule spot이 관찰됩니다.

각막상피의 건조로 인한 함몰인 gaule spot - Cornea textbook

신경영양각막염의 2단계

신경영양각막염의 2단계-healthdocbox

눈을 깜빡이면서 발생하는 마찰이, 건조해진 각막에 작용하면서, 윗눈꺼풀로 덮이는 지역의 각막상피가 벗겨지게 됩니다.

 

각막상피 결손 부위의 가장자리를 상피가 말리는 소견 (rolling epithelium)이 관찰되며, 

상피결손부위 주위의 정상적으로 보이는 상피들도 부착력이 감소하게됩니다.

가장자리가 말린 각막상피 결손 - Cornea textbook

지속적인 각막상피결손은, 각막기질의 부종으로 이어지게되며, 점차 무균성 염증(sterile inflammation)이 발생하기 시작합니다.

무균성의 각막기질의 염증 - ReviewofOptometry

드물게는 무균성 전방축농(sterile hypopyon)이 관찰됩니다.

무균성 전방축농 - Cornea textbook

   

신경영양각막염의 3단계

신경영양각막염의 3단계-healthdocbox

지속적인 상피결손은, 결국 각막 기질의 용해(stromal lysis)를 초래하고..

심한경우 각막 천공이 발생할수 있습니다. 

각막 기질의 용해(stromal lysis) - Textbook Cornea

지금까지...

신경 영양 각막염, 신경영양 궤양 (neurotrophic keratitis, ulcer)의 증상, 임상양상에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 각막신경이 잘리면 발생하는 문제, 신경 영양 각막염, 신경영양 궤양 (neurotrophic keratitis, ulcer, epitheliopathy)의 원인, 발생 기전