Aggressive Posterior ROP(AP ROP) , Prethreshold(전문턱), Threshold(문턱 단계) 미숙아망막증

앞선 포스팅을 통하여...

미숙아의 눈에 발생하여, 실명을 유발하는

미숙아 망막병증, Retinopathy of Prematurity, ROP의

급성기 눈 검사 소견에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/망막] - 미숙아 망막병증, Retinopathy of Prematurity, ROP 의 검사소견, 눈 소견

미숙아망막병증, ROP는  그 단계를 분류함에 있어서, 

어느정도의 병기, Stage 에 달하는 병변이

어느정도의 영역, Zone 에 위치하는지에 따라서 분류하게 됩니다.

   

Stage 가 높은 병변(Stage 1 -> 2 -> 3 -> 4 -> 5)일수록  실명을 유발할수 있는 위험한 병변이고, 

Zone 이 망막의 중심부에 가까운병변일수록 (Zone III -> II -> I), 시력에 가장 중요한 황반부에 가까워 더욱 위험함을 의미합니다.

이처럼 병기(Stage) 와 영역(Zone) 의 조합이 어떠냐에 따라서, 심각한 단계인지, 걱정하지 않아도 되는 단계인지를 결정합니다.

예를들어..

Zone 2 에 위치한 Stage 3 병변이, Zone 2에 위치한 Stage 2 병변 보다 더 위험하고, 치료를 요하며, 

Zone 2 에 위치한 Stage 2 병변이, Zone 1에 위치한 Stage 2 병변 보다 더 위험하고, 치료를 요할것입니다.

이번에 이야기할 내용은...

이러한 Stage 와 Zone 의 조합 중 실명 위험성이 높은  미숙아 망막병증의 조합들입니다.

Aggressive Posterior ROP(AP ROP) , Prethreshold(전문턱), Threshold(문턱 단계) ROP,  '

3가지에 대한 내용으로.. 정의는 아래와같습니다.

Aggressive Posterior ROP(AP ROP) , Prethreshold(전문턱), Threshold(문턱 단계) ROP

<Aggressive Posterior ROP, AP ROP>

Aggressive Posterior ROP, AP ROP 란

Rush ROP 혹은, Zone 1 ROP 라고 불리는 용어 입니다.

이는 Zone 1 이나 Zone 2 에 위치한 Stage 3 의 병변이 있는 경우 중에서..

Plus disease 의 소견이 안저의 4개 사분면에 모두 존재하는 경우로 정의합니다.

Aggressive Posterior ROP, AP ROP Rush ROP 혹은, Zone 1 ROP

 

AP ROP 는..

황반부에 가까이 위치하는 Zone의 소견 뿐 아니라, 

ROP 의 Zone

망막외 신생혈관이 발생하기 시작한 단계인 Stage 3 의 소견, 

Stage 3 ROP망막외 신생혈관

안구내 혈류 부족을 의미하는 Plus disease 의 소견

Plus disease

이러한 요소들을 모두 갖춘 나쁜 상태로써, 

일반적인 Stage 별 진행과정을 거치지 않고 아주 급격히 진행하는 양상을 보입니다.

대개 조기에 망막 박리가 발생하여 45% 에서 망막박리가 발생한다고 알려져 있습니다.

따라서, 이러한 소견이 보이는 경우, 즉시 치료가 필요합니다.

 

<Prethreshold ROP, 전문턱(문턱 전단계) 미숙아 망막병증>

이는 문자그대로, Threshold(문턱 단계) 에 이르기 전단계의 병변으로..

35주에 가장 많이 발생합니다.

Prethreshold 는 다시 Type 1 과 Type 2 로 분류되는데..

Type 1 은 치료하지 않을 경우, 나쁜 예후를 보일 확률이 15% 이상, 

Type 2 는 치료하지 않을 경우, 나쁜 예후를 보일 확률이 15% 미만인 경우입니다.

이들은 치료를 제대로 한다고 하더라도, 정상 소아의 시력범위의 가장 낮은 단계정도로만 시력이 발달하게 됩니다.

Type 1 과 Type 2 Prethreshold ROP

Type 1 과 Type 2 Prethreshold ROP

Type 2 Prethreshold 는..

1. Zone 2 에 위치한 Stage 3

2. Zone 1 에 위치한 Stage 1, Stage 2 

이러한 경우로, 즉시 치료는 필요하지 않으며, 1주에 1회~2회 경과관찰하면서 진행여부를 지켜보면 됩니다.

 

Type 1 Prethreshold 의 경우, 

1. Zone 2 에 위치한 Stage 2 +, Stage 3 + 

2. Zone 1 에 위치한 Stage 1 +, Stage 2 +, Stage 3 + 

3. Zone 1 에 위치한 Stage 3

이러한 경우로, 즉시 치료가 필요한 단계입니다.

Type 1 Prethreshold 는, 앞서 이야기한 AP-ROP, 뒤에서 이야기할 Threshold ROP 와 마찬가지로 즉시 치료가 필요한 단계로, 

이미 "치료의 문턱에 다다른 상태"라 하여, 

실제로는 Prethreshold 가 아니라, New Threshold ROP 라는 용어로도 사용됩니다.

<Threshold ROP, 문턱 단계 미숙아 망막병증>

Threshold ROP, 문턱 단계 미숙아 망막병증은  

치료하지 않을 경우, 나쁜 시력 예후를 보일 가능성이 50% 이상이며, 

치료한다고 하더라도 나쁜 예후가 약 25% 정도에서 보일수 있는  

가장 좋지 않은 단계의 ROP 로, 37주경에 절정을 이룹니다.

   

Threshold ROP는, 앞서 이야기한  AP ROP 와 비슷한데..

이는 Zone 1 이나 Zone 2 에 위치한 Stage 3 의 병변으로, 

망막의 섬유혈관증식이 연결되어있을때는 5시간 (150도)이상, 

망막의 섬유혈관증식이 부분부분 떨어져 있을때는 길이를 합해서 8시간 (240도)이상인 경우로, 

Plus disease 의 소견이 동반된 경우로 정의됩니다.

Threshold ROP 의 정의

즉, Zone 1 or Zone 2 에 위치한  Stage 3 + 로  이러한 소견이 보이는 경우, 즉시 치료가 필요합니다.

지금까지...

Aggressive Posterior ROP(AP ROP) , Prethreshold(전문턱), Threshold(문턱 단계) 미숙아망막증에 대해서 알아보았습니다.