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안과 질환과 안과 치료/망막

증식성 당뇨병성 망막병증에서 발생할수 있는 섬유화 증식과 견인 망막박리(tractional retinal detachment)

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 8. 14.
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증식성 당뇨병성 망막병증은, 


당뇨병에 의한 망막합병증이 심해지면서 


신생혈관이 발생하거나, 


눈속 출혈이 발생한 단계 입니다.



이때의 신생혈관은 시간이 지나면서 성장과 퇴행을 반복하면서 변화하게되는데, 


그 과정에서 망막 박리를 유발 할 수도 있습니다.



<섬유화 증식, fibrous proliferation, FP>


신생혈관은 성장함에 따라서, 섬유세포, 아교세포에 의한 섬유화증식(fibrous proliferation, FP)이 동반됩니다.


시신경유두 신생혈관에서 발생한 섬유화증식시신경유두 신생혈관에서 발생한 섬유화증식


주변부 망막 신생혈관에서 발생한 섬유화증식주변부 망막 신생혈관에서 발생한 섬유화증식



   


이때 후유리체박리(Posterior vitreous detachment, PVD)가 발생하면, 


증식된 섬유화증식(FP)은 망막의 변형이나 견인망막박리(tractional retinal detachment, TRD)를 초래하게 됩니다.


섬유화증식으로 인한 망막의 변형섬유화증식으로 인한 망막의 변형


섬유화증식으로 인한 견인망막박리섬유화증식으로 인한 견인망막박리



신생혈관은 대개 이측 혈관궁을 따라서 진행하기 때문에, 


이측 혈관궁으로 부터 견인망막박리(TRD)가 발생하며, 중심부나 주변부로 진행하는 경우가 많습니다.



 


<견인망막박리(Tractional retinal detachment, TRD)>


견인망막박리는 다양한 모양으로 발생할수 있습니다.


일반적인 열공 망막박리(Rhegmatogenous Retinal Detachment, RRD)와 비교하여, 


부분적으로 발생하며, 망막의 주변부까지 진행하는 경우는 드물며, 


박리된 망막의 표면이 오목한 특징을 보입니다.



혈관궁을 따라서 국소적인 Focal TRD 에서부터, 후극부 전체가 탁자 모양으로 박리된 형태로 Table top TRD 까지 


다양하게 발생할수 있습니다.


 Table top TRDTable top TRD


 탁자 모양으로 박리된 형태로 Tabletop TRD탁자 모양으로 박리된 형태로 Tabletop TRD



   


TRD가 발생하면서 망막의 견인에 의해  망막에 열공(retinal tear)이 발생할수 있고, 


이때의 열공은 망막 박리의 진행을 더욱 빠르게 합니다.


망막열공이 동반된 견인망막박리망막열공이 동반된 견인망막박리



지금까지...


증식성 당뇨병성 망막병증에서 발생할수 있는 섬유화 증식과 견인 망막박리(tractional retinal detachment)에 대해서 알아보았습니다.



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