시야검사, Visaul field test의 개념, 시야의섬, Traquair Island of Vision

안과의사 Traquair 는 정상적인 환자의 시야를 섬으로 표현하였습니다

 

Sea of blindness 즉, 시야가 없는 어두운 암흑의 바다위에,

 

Island of Vision 즉, 시야가 있는 보이는 영역은 섬으로 표현하였습니다.

 

Traquair Island of Vision . 시야의 섬.

 

 

섬의 높이가 높으면 높을수록 잘보는 것을 의미하여, 어둡고 작은 자극도 느끼는 것을 의미하고

 

섬의 높이가 낮아서 해수면에 가까울수록 덜보는 것, 즉, 강하고 큰 자극만 느낄수 있는 상태를 의미합니다.

 

해수면에서부터의 섬의 높이로 시야의 역치, 민감도를 표현함.

 

 

즉, 지형도를 그릴 때 해수면에서부터의 높이는 측정하여서 이를 등고선으로 표현하는 것처럼,

 

바다에 떠있는 섬을 그리는 것처럼 시야를 표현할수 있습니다.

 

 

   

 

 

Island of Traquair 는 주시점에 해당하는 Point of fixation, 즉 중심시야 부분에서 가장 높고 (민감도가 가장 큼)

 

주변으로 갈수록 점점 낮아져서 주변부 시야는 중심에 비해서 그 민감도, 감도가 낮아지게됩니다.

 

주변으로의 시야의 섬의 범위는

 

시야의 섬의 영역, 범위, 주변부 시야의 범위

 

• 상측시야 60도
• 코쪽시야 60도
• 하측시야 70도 ~ 75도
• 귀쪽시야 100도 ~ 110도

이렇게 비대칭적으로 되어 있으며,

 

 

중심시야에서 귀쪽시야로 가는 쪽에 12~ 15도 위치, 하측으로 약 1.5도 되는 위치에서

 

맹점이 존재합니다. (높이 7.5도 너비 5.5도)

 

시야의 맹점 Blind spot

 

맹점이란 말그대로 보이지 않는 영역으로, 이부분에는 시신경유두가 위치한 부위로 이부분에는 시세포들이 존재하지 않기 때문에, 정상적으로보이지 않는 부분입니다.

 

 

<시야 검사의 개념>

 

앞서 이야기한 시야의 섬이 어떠한 모양으로 생겼는지를 섬을 탐험하여,

 

그 섬의 형태를 파악하는 것이 바로 시야검사계입니다.

 

시야의 민감도를 수치화하는 것이 시야검사.

 

 

시야검사의 종류는 크게 동적 측정법과 정적 측정법으로 나뉩니다.

 

시표가 실제로 움직이는 동적검사와 시표는 움직이지않은 정적검사

 

 

   

 

 

동적 측정법은 섬을 탐험함에 있어 시표들이 실제로 이동을 하면서, 빛을 감지한 지점을 찾는 방법입니다.

 

대표적인 방법이 Goldmann Perimetry (골드만시야검사) 로, 흔히 장애진단에 사용됩니다.

 

골드만시야검사

 

 

 

정적 검사법은 시표는 움직이지 않으면서, 빛의 강도만 약하고 세게 바뀌면서 그 역치를 측정하는 방법입니다.

 

대표적인 것이 Humphrey perimetry (험프리시야) 로, 가장 흔히 녹내장의 진단 및 치료에 사용되는 방법입니다.

 

험프리시야검사

 

 

이제 각각의 검사방법에 대해서 좀더 정확히 알아보겠습니다.