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안과 질환과 안과 치료/녹내장

험프리 자동 시야검사 검사정보, 신뢰도, 신뢰성 평가

by 아그점빵 2022. 5. 12.
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험프리 시야검사 Humphrey Automated Visual Field test

 

임상에서 가장 많이 사용하는 시야검사 기구입니다.

 

험프리 자동시야검사기기

 

이는 정적 시야검사계(Static technique)에 해당하는 것으로,

 

Threshold 방식으로 작동하며, 그중에서도 SITA방식을 사용하고 있습니다.

 

파란색을 주시하고 있는 상태에서 불이 반짝(빨간색)하는것을 느끼면 버튼누른다

 

 

시야검사는 처음 어떻게하는지 설명을 듣더라도 어려울수 있습니다.

 

그리하여 자동시야검사에는 과연 이 검사가 제대로된 검사인지, 그리고

 

믿을만한 검사인지에 대한 검사 정보 및 신뢰도 정보를 보여주는 항목들이 있습니다.

 

험프리시야검사 시야검사결과지

 

 

   

 

 

<검사 정보>

 

시야검사에서 환자정보 및 검사정보등에 대한 내용이 나와있는 곳입니다.

 

환자정보 및 검사정보

 

1a, 1b, 1c, 1d 에 해당하는 부분입니다.

 

1a : 환자의 이름과 병록번호에 대한 내용입니다.

 

1b : 검사 날짜 및 환자의 나이에 대한 내용입니다.

 

1c : 우안/좌안 어느쪽눈인지에 대한 내용입니다.

 

1d : 시행한 검사의 프로토콜 및 상세정보를 의미합니다

 

앞서 이야기한 것처럼 어떤 배경에서 어떤 크기의 시표를 가했는지

 

SITA Screening 인지, SITA FAST 인지,

 

동공의 크기는 얼마인지, 굴절이상은 어떻게 교정했는지 등에 대한 내용입니다.

 

사소할수 있지만 이런내용들까지 꼼꼼히 따져보아야 합니다.

 

 

 

<신뢰도 정보>

 

신뢰도 정보에 해당한느 부분은 시야검사에서

 

2a, 2b, 2c, 2d 에 있습니다.

 

 

2b, 2b, 2c를 먼저살펴보겠습니다.

 

신뢰도 정보를 나타내는곳 , 2a, 2b, 2c.

 

 

Fixation monitor : Gaze / Blind spot

Fixation target : Central

Fixation loss :3/14

 

Fixation 이라는 말이 들어가있는 3개의 내용들은

문자그대로 시표가 번쩍인다고하여서 시표쪽으로 눈을 돌리지 않고 얼마나 주시점을 잘 주시(fixation)하고있엇는지에 대한 내용입니다.

 

Gaze tracking을 시행하여서 눈이 얼마나 움직이는지를 검사도중에 확인했다는 말이고,

이때 기준을 Blind spot 위치를 통해서 주시여부를 확인했다는 의미입니다.

 

이때 Fixation loss 20% 미만이어야 신뢰할수 있는 검사로 생각합니다.

 

   

 

 

False Positive Errors : 1%

 

실제로보이지 않았지만 Postive 보이는것처럼 버튼을 눌렀다는 의미입니다.

False Positive 수치는 SITA의 경우 15% 미만이 나와야 합니다.

 

이수치가 너무 높다는 것은 환자가 너무 버튼을 자주 눌렀다는 것을 의미하는 것으로,

보이지 않아도 버튼 누르는 것을 좋아해서 눌렀다는 Happy trigger 인경우나,

 

녹내장 환자가 본인의 증상에 대해서 걱정이 많아서, 건강염려증 때문에 본인의 증상이 심하지 않은 것처럼 표현한것일수도 있습니다.

 

이러한 False Positive 수치는 Mean Deviation 값이 양수로 나오게되고,

 

White scotoma 양상의 시야를 보이게됩니다.

 

실제 우측과 같은 시야를 보이는 환자에서 발생한 White scotoma : False Positive : 위양성

 

 

 

False Negative Errors : 7%

 

실제로는 보이는 것이 틀림 없음에도 Negative 즉 버튼을 누르지 않았다는 의미입니다.

False Negative 수치는 SITA 의 경우 15% 미만이 나와야 믿을수 있는 검사가됩니다.

 

이수치가 너무 높다는 것은 일부러 환자가 본인의 증세를 과장하기위해서 누르지 않았다는 것이나,

시야검사에 익숙하지 않아서 놓쳐서 못누른것일수도 있습니다.

 

어떤 경우든 간에 False Negative 가 많게되면, Mean Deviation 값이 실제보다 더 음수로 나오게됩니다.

 

극단적인 경우, Clover leaf 양상의 시야를 보이게됩니다.

 

클로버 잎, Clover leaf 양상을 보이는 시야 : 눌러야 할때 안누름 : False Negative, 위음성

 

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Test duration : 09:52

검사시간을 의미합니다. 18분이 넘어가는 검사는 신뢰도가 떨어진다고 볼수 있습니다

 

 

 

 

마지막으로 2d의 경우에는

 

2d Gaze Tracking graph : Gaze blinking graph : 눈깜빡임을 표시.

Gaze traking graph 라고하여

 

시간의 경과에 따라서 눈의 깜빡임을 표현해주고 있는 내용입니다.

 

눈을 뜨고있으면 위로 일자로 나오고 눈을 깜빡이면 아래로 일자로 선이그려지므로,

 

이환자처럼 눈깜빡임횟수가 많으면 이를 측정한 작은 수직선들이 많이 그려지게됩니다.

 

 
 
 
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