망막색소상피 박리, Retinal Pigment Epithelial Detachment, RPE detachment, PED
망막색소상피, Retinal pigment epithelium은.. 망막의 10개층 중에 가장 아래층을 구성하는 1개 층으로, 나머지 9개층은 투명한데 비해, 유일하게 색소를 지니고 있어, 망막색소상피 라는 이름으로 불립니다. 이번에 이야기할 내용은... 망막색소상피가 그 아래에 있는 맥락막으로 부터 떨어진것, 즉 망막색소상피 박리로써, RPE Detachment, Pigment Epithelial Detachment, PED 라고 이야기합니다. 망막색소상피박리(PED)의 종류에는...섬유혈관성 색소상피 박리 (Fibrovascular PED)장액성 색소상피 박리 (Serous PED)출혈성 색소상피 박리 (Hemorrhagic PED)드루젠성 색소상피 박리 (Drusenoid PED)이런 종류가 있습니..
2018. 6. 11.
맥락막 신생혈관 (CNV)의 종류, 증상 - 잠복 맥락막 신생혈관(occult CNV)와 전형 맥락막 신생혈관 (classic CNV)
맥락막 신생혈관 (CNV)는.. 앞서 살펴본 바와 같이, 그 존재위치에 따라서, 망막색소상피 하 신생혈관 (subRPE CNV)과, 망막 하 신생혈관 (subretinal CNV) 으로 나뉩니다. 이는 Gass 에 의해서 각각 Type 1 과 Type 2 로 명명되었습니다. Type 1 CNV 는 Sub-RPE CNV 로, 브루크막은 뚫되, 망막색소상피를 뚫지 못하고 망막색소상피아래에 위치하는 신생혈관.. Type 2 CNV 는 Sub-retinal CNV 로, 브루크막을 뚫고, 이어 망막색소상피까지 뚫고, 망막색소상피위, 망막 아래에 위치하는 신생혈관입니다. 또한, 이들은 형광안저촬영(FAG) 소견에 따라서 각각.. 잠복 맥락막신생혈관 (occult CNV)과, 전형 맥락막신생혈관 (classic CN..
2018. 6. 10.
맥락막 신생혈관 (choroidal neovascularization, choroidal new vessel, CNV, CNVM)과 황반변성
나이관련 (연령 관련) 노년성 황반변성은 망막과 맥락막의 위축이 발생하여, 서서히 망막 기능을 상실하게되는 위축성 황반변성(건성 황반변성, Dry AMD)과 신생혈관이 발생하고, 이에서 부터 출혈이나, 누출이 발생하여, 급격한 시력상실을 경험하게 되는 신생혈관성 황반변성 (습성 황반변성, 삼출성 황반변성, Wet AMD, Exudative AMD)로 분류됩니다. 이번에 이야기할 내용은, 신생혈관성 황반변성에서의 "신생혈관" 에 대한 이야기 입니다. 맥락막신생혈관(CNV, Choroidal Neovascularization)은.. 문자그대로 맥락막에서부터 기원한 신생혈관(Neovascularization, New vessel)입니다. 망막과 맥락막 사이에는 경계역할을 하는 브루크막(bruch membran..
2018. 6. 9.
위축성 황반변성, Atrophic AMD, 건성 황반변성, Dry AMD 의 치료 및 관리
황반변성 이라불리는 노인성 황반변성, 노년성 황반변성, 나이관련 황반변성, 연령 관련 황반변성, Age related Macular Degeneration, AMD는.. 문자그대로, 노화, 나이, 연령이 가장 큰 원인이 되는 질환입니다. 노화로 인해서 망막색소상피(RPE)의 탐식작용이 떨어지면서, 드루젠 이라는 기름찌꺼기가 제거가 되지못하고 눈속의 신경아래에 쌓이게되는데.. 쌓인 기름찌꺼기가, 망막에의 혈류 공급을 방해하여, 망막이 위축이 발생하거나, 허혈이 발생하게 됩니다. 허혈로 인해 발생한 신생혈관성 황반변성 (neovascular AMD), 즉 삼출성(exudative AMD), 습성 황반변성(wet AMD)은... Anti-VEGF 항체 주사를 신생혈관이 사라질때까지지속적으로 치료해야 합니다. ..
2018. 6. 8.
Roth spot, Roth's spot, 로스 스팟 : 흰색 중심부를 가진 망막출혈
Roth spot, Roth's spot 이란... 망막에 발생하는 망막출혈이 한 가운데가 희거나, 창백한 경우를 말합니다. 즉, 흰 중심부를 출혈이 둘러싸고있는 형태의 망막출혈을 의미합니다. 내과적으로, 세균성 심내막염(bacterial endocarditis), 즉 세균이 심장 내막을 침범하여, 심장에 감염이 발생하게 되면, 심장을 거치는 혈류를 타고, 세균이 전신으로 파급될수 있습니다. 이때 세균이 망막에 도달하여, 증식하게 되면.. 세균이 증식하는 부분이 가운데에 위치하고, 이를 둘러싼형태로 염증 및 염증에 따른 망막출혈이 발생하는데.. 이때 전형적인 Roth spot 의 형태가 나타납니다. 즉, 세균이 증식하고 있는 부분은 희고 창백한 형태로 한가운데 위치하고, 이를 둘러싼 염증과 이에의한 출혈..
2018. 6. 7.
황반변성에서의 초기 위축 (incipient atrophy)과, 지도모양 위축 (geographic atrophy)
앞선 포스팅에서 황반변성에서 드루젠, drusen 의 의미에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 드루젠, Drusen 의 황반변성에서의 의미, 정의, 분류, 모양, 증상 막대세포와 원뿔세포라는 시세포(photoreceptor cell)는.. 외부에서 들어오는 빛을 받아서 이를 전기적인 신호로 바꾸는 역할을 합니다. 시세포는 기능을 하고 난뒤, 시세포의 외절(outer segment)이라는 찌꺼기를 남기는데, 망막의 가장 바깥층인 망막색소상피(retinal pigment epithelium, RPE)는.. 이 찌꺼기를 받아서 제거하는 역할을 합니다. 나이가 젊을때는 문제가 없지만, 50대 ~ 60대 이후, 신체 기능이 감소하게되면서, 망막색소상피(RPE)는 그 찌꺼기를 완전히 제거하..
2018. 6. 6.
드루젠, Drusen 의 황반변성에서의 의미, 정의, 분류, 모양, 증상
드루젠, drusen이라는 눈에 쌓이는 찌꺼기는.. 황반변성에 있어서, 중요한 역할을 합니다. 드루젠의 존재를 바탕으로 하여, 초기 황반변성(early AMD)을 진단하게되고, 드루젠의 크기 및 갯수를 통해서, 초기 황반변성 (early AMD)와 중기 황반변성(intermediate AMD)를 구분하게 되고, 드루젠으로 인해서, 망막의 위축(incipient atrophy, geographic atrophy)이 발생하면서, 위축에 의해서 시기능 손상과 시력저하가 발생하고, 드루젠으로 인한 망막의 위축은 중심부를 침범하는 위축(CGA, center involving geographic atrophy)으로이어져서 후기 황반변성(late AMD)을 유발합니다. 드루젠으로 인한 망막위축은 또 맥락막 신생혈관(..
2018. 6. 5.
노인성(노년성) 황반변성, 나이관련(연령관련) 황반변성, Age related macular degeneration(AMD, ARMD)의 역학, 위험인자, 유전, 분류
흔히 황반변성 이라고 알려진 이 질환의 정식명칭은... 과거 용어로는 노인성 황반변성 혹은 노년성 황반변성, 최근 용어로는 나이관련 황반변성, 연령관련 황반변성, 영어로는 Age related macular degeneration(AMD, ARMD) 입니다. 나이관련 노년성 황반변성 (AMD)은.. 서구에서 노인인구의 실명을 유발하는 대표적인 원인으로 알려졌으며 최근 우리나라에서도 인구의 급속한 노령화로 인하여 유병률이 증가하는 추세 입니다. 서양에서는 이미 약 200만 명의 환자에게 심각한 시력 저하와 실명을 일으켰고, 초기 황반변성(early AMD)까지 포함하면 약 700만 명이 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 2020년까지 후기 황반변성(advanced AMD) 환자는 그 수가 약 50%..
2018. 6. 4.
방사선 망막병증, 방사선 망막증, 방사선 치료 이후 발생한 시력 저하, Radiation Retinopathy
방사선 망막병증, 혹은 방사선 망막증이라불리는.. Radiation Retinopathy는.. 어떠한 형태의 방사선이든, 노출되고 난뒤 발생하는, 서서히 진행하는 폐색성 망막혈관 질환입니다. 즉, 방사선에 노출되고나서, 망막혈관에서 발생하는, 모세혈관 비관류 (capillary non-perfusion)와 이에 다른 신생혈관(NV, new vessel)의 발생, 그리고 이로부터의 누출(leakage)을 특징으로하는 질환입니다. 방사선으로 인해 발생하는 시력 저하, 시력 감소를 일으키는 가장 흔한 눈합병증은, 방사선 시신경증 (방사선 시신경 병증, radiation optic neuropathy, RON)과, 방사선 망막병증 (radiation retinopathy, RR) 입니다. 방사선 망막병증은.. ..
2018. 6. 3.
