백내장 수술에 의한 각막내피세포 손상과, 각막 부종, 백내장 수술이후 각막 부종, 치료방법
각막내피는 각막의 가장 후면에 위치하며... 단층의 세포로 이루어져 있습니다. 주된 기능은 방수와 각막기질 간의 샘 장벽(Leaky barrier) 역할을 하며, 각막내피가 건강해야 세포의 이온 펌프 기능을 통해서 각막의 투명성을 유지할 수 있습니다. 한편, 노화, 외상, 질병, 안내 수술 등으로 인한 각막 내피의 손상은 세포의 기능 이상을 초래할 수 있습니다. 특히 수십 년간 백내장수술의 안정성 및 빠른 회복을 위해 수술과 관련된 모든 기구 및 수술 방법 등이 발전해왔지만, 여전히 백내장수술은 각막내피에 손상을 주게 됩니다. 따라서 백내장 수술 전 각막내피의 상태를 분석하는 것은 수술 후 각막의 기능 및 생존 능력을 평가하는 데 중요하며, 수술의 결과 및 안정성을 파악하는 데 필수적입니다. 수술전 각막..
2018. 1. 30.
국내 출시중인 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 안약 : 브로낙, 아큐라, 아큐베일, 옵타낙, 클로페낙, 옵티페낙, 디크란, 디크로낙, 클낙
이전포스팅을 통하여... 비스테로이드성 항염증제 안약 NSAID 안약에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] 비스테로이드성 항염증제 (NSAID) 안약 백내장 수술 염증치료, 라섹(LASEK)과 PRK 이후의 통증 완화, 포도막염의 치료 NSAID는... N : NonS : SteroidA : AntiI : InflammatoryD : Drug 문자그대로, 스테로이드가 아닌 항염증 안약으로, 강력한 항염증제제인 스테로이드보다는 효과가 떨어지지만... 프로스타글란딘(Prostaglandin, PG)이라고 하는 강력한 염증 매개 물질에 specific 하게 작용합니다. 봄철각결막염, 비세균성 만성결막염, 각막 수상 이후, 공막염, 포도막염 등 다양한 질환에 적용될수 있으며, 특히, 라섹수..
2018. 1. 29.
비스테로이드성 항염증제 (NSAID) 안약 : 백내장 수술 염증치료, 라섹(LASEK)과 PRK 이후의 통증 완화, 포도막염의 치료
비스테로이드성 항염증제... Non-Steroid Anti Inflammatory Drug (NSAID)는... 해열, 진통, 항응고, 항염증작용이 있어 안과영역 외에서도 널리 사용되고 있습니다. 안과영역에서는... 봄철각결막염, 비세균성 만성결막염, 각막 수상 이후, 공막염, 녹내장, 낭포황반부종, 포도막염 라섹수술이나 PRK 수술이후이러한 경우에 사용되고 있습니다. 대표적인 경우에서의 비스테로이드성 항염증제 (NSAID) 안약 사용에 대해서 알아보겠습니다. 일반적으로 백내장수술 후 24시간 이내에... 방수혈액장벽(blood-aqueous barrier)의 파괴, 염증산물, 프로스타글란딘(prostaglandin, PG)이 생성됩니다. 이 3가지는, 안구내의 혈관이 확장되고(vasodilation),..
2018. 1. 29.
백내장 수술, 렌즈삽입술(ICL)이후 발생하는 주변부 각막 부종, 합병증, 부작용 : Brown McLean syndrome (BMS, 브라운맥린증후군)
브라운맥린증후군(Brown McLean Syndrome, BMS)는... Brown과 Mc Lean이 보고한... 백내장 수술후 드물게 발생하는 주변부 각막부종입니다. 1969년 처음 보고되었는데, 전형적으로는 ICCE(Intracapsular cataract extraction : 수정체낭내적출술)을 시행하고 난뒤... 백내장 수술 이후 오랜 기간이 지나고난다음, 주변부 각막에 각막 부종이 발생하고,(peripheral corneal edema) 각막내피세포에 황갈색 색소침착(endothelial punctate orange pigmentation)이 보입니다. 이때 각막 부종은... 신기하게도, 위쪽을 제외한 전 주변각막에 2~3mm 넓이로 각막부종 발생하며, 5~7mm의 중심부는 부종이 발생하지 않..
2018. 1. 27.
백내장 수술 도중 합병증 : 데스메막 분리 , 데스메막 박리 (descemet membrane detachment, D's mb detachment), 원인, 치료, 예후
데스메막(descemet membrane)은... 각막내피세포(corneal endothelium)의 기저막입니다. 이는 각막내피세포층에서 합성되어 분비되는 산물이 헤미데스모좀(hemidesmosome) 결합으로 내피세포와 단단한 결합을 이루고 있습니다. 한편 데스메막과 각막 실질간은 단단한 결합이 없이 불안정한 상태로 존재하기 때문에.. 안내 수술 도중 데스메막과 각막 실질층 사이에서 분리가 일어날 수 있습니다. 이를 데스메막 분리, 데스메막 박리(descemet membrane detachment)라고 합니다. 데스메막이 분리 되었다함은... 결국 각막 내피가 분리된 것을 의미하기에, 각막 내피의 기능인, 각막의 수분 조절기능이 소실되어, 각막은 만성적인 부종 상태에 빠지게 됩니다. 데스메막의 분리,..
2018. 1. 27.
증식유리체망막병증(PVR : Proliferative vitreoretinopathy)의 발생기전, 분류, 증상, 양상
이전 포스팅을 통해서, 망막 박리시 발생하게 되는... 증식유리체망막병증(PVR)의 의미, 의의, 원인에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 망막 박리와, 증식유리체망막병증(PVR : Proliferative vitreoretinopathy), PVR의 의의, 원인, 위험인자 이어서 PVR의 증상, 분류에 대해서 알아보겠습니다. 증식유리체망막병증(PVR)은... 망막 박리 이후, 수축성막이 발생하여 유리체와 망막의 구조를 변형시켜, 망막박리를 재발하게하고, 박리된 망막이 재유착되는 것을 막게 됩니다. PVR의 발생과관련있는 세포는... 다음과 같은데...망막박리시 유출되는 망막색소상피(RPE) 세포망막교세포(glial cell)대식세포(Macrophage)섬유모세포(Fibroblast..
2018. 1. 25.
