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녹내장14

만니톨을 안과에서 사용한다?? 만니톨의 효능과 용량 계산 고삼투압제(osmotic agents)를 이용해서 안압 하강을 가져오려는 시도는 1900년대 초 처음시작되었습니다. 그 이래로 요소(Urea), 글리세롤(Glycerol), 아이소소비드(isosorbide), 만니톨(Mannitol) 등과 같은 삼투압제제에 대한 여러 연구의 결과가 보고되었습니다. 이중 현재까지 사용되고 있는 방식은 "정맥 주사"로 주입하는 "만니톨"이 유일합니다. 만니톨의 작용에 대해서 주로 알아보도록하겠습니다. 1. 이뇨제로의 작용 만니톨을 포함한 "고삼투압제(osmotic agent)" 는 기본적으로 이뇨제로 사용됩니다. 이때의 원리가 "삼투 현상"을 이용하기 때문에 "고삼투압 이뇨제(osmitic diuretics, OD)"라고 불립니다. 위의사진에서의 "저농도"인 곳에서 "고농도.. 2017. 10. 25.
폐쇄각 녹내장 치료 시기 및 유발검사 : 암실,엎드린자세 검사 이전 포스팅에서 폐쇄각의증, 폐쇄각, 폐쇄각 녹내장의 정의에 대해서 알아보았습니다. 폐쇄각의증(angle closure suspect, ACS)은 전방각 폐쇄(angle closure)가 발생할수 있는 상황, 즉 폐쇄가능전방각(occludable angle)의 상황입니다. 폐쇄각(angle closure, AC)는 이미 전방각이 폐쇄되어 안압이 상승한 상황이나, 전방각 폐쇄로 인해서 이전에 안압이 올랐던 기왕력이 있는 상태를 의미합니다. 마지막으로 폐쇄각 녹내장(angle closure glaucoma, ACG)는 위의 상황으로 인한 안압 상승으로 시신경 및 시야의 이상이 나타난 상태를 의미합니다. [안과 질환과 안과 치료] - 폐쇄각 녹내장의 정의, 전방각 폐쇄가 발생할 수 있는 상황은? 이중 폐쇄각(.. 2017. 10. 23.
폐쇄각 녹내장의 정의, 전방각 폐쇄가 발생할 수 있는 상황은? 일반적으로 "녹내장"이라 함은 "개방각 녹내장"을 일반적으로 "녹내장 의증"이라함은 "개방각 녹내장 의증"을 의미합니다. 개방각 녹내장이 전체 녹내장의 90% 이상을 차지하고 있기 때문입니다. [안과 질환과 안과 치료] - 전방각, 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이란? 즉, "특징적인 시신경 손상 및 시야 상의 결손을 일으키는 질병으로, 망막 신경절 세포와 그 축삭의 손실이 동반되는 진행성 시신경 병증" 이라는 의미의 "녹내장"은 "개방각 녹내장"을 의미합니다. 또한 "현재는 녹내장이 발생하지 않았지만 향후 녹내장이 발생할 위험성이 있는 상태"를 의미하는 "녹내장 의증" 역시 엄밀히 "개방각 녹내장 의증"을 의미합니다. 그럼 "개방각"의 반대 개념은 무엇일까요? 예상한대로 "폐쇄각" 입니다. 폐쇄각 = 폐.. 2017. 10. 21.
녹내장 치료제 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 효과 원발 개방각 녹내장(Primary Opan Angle Glaucoma, POAG)의 일차 약제로 보통 베타차단제(beta blocker, BB) 나 프로스타글란딘 제제(prostaglandin analogue, PG) 를 사용합니다. 일차 약제 한가지를 사용함에도 조절이 안되면 두가지 제제를 병용하거나, 혼합약제(fixed combination drug)를 사용합니다. 만약 그래도 안압 하강 효과가 부족하다면 다른 종류의 제제와 적절히 조합해서 사용합니다. 프로스타글란딘 제제 (prostaglandin, PG)는 하루에 단 1번 점안으로도, 기존의 베타 차단제(BB) 보다 우수한 안압하강 효과 및 안압 유지 효과를 보입니다.그래서 PG 제제는 현재 "원발성 개방각 녹내장(Primary Opan Angle.. 2017. 10. 20.
녹내장 수술(섬유주 절제술)후 관리 : 안약 사용과 봉합사 제거 섬유주절제술(trabeculectomy)은 1961년 Sugar가 고안되어, 1968년 Cairns에 의해 시작되었습니다.이후 많은 방법의 변형을 거쳐 현재 녹내장의 주된 수술법으로 알려져 있습니다. 섬유주절제술 후 여과포(bleb)가 형성되면 초기에는 대부분 안압 조절이 잘 되지만 시간이 흐르면서 점점 방수 유출로가 폐쇄되어 다시 안압이 상승하는 경우가 많습니다. 여과포를 꾸준히 잘 관리 해주는 것이 녹내장 수술이후 관리의 핵심입니다. 따라서 수술을 했다고 해서 끝~ 이 아니라, "수술후 관리"라는 또다른 시작을 의미합니다.이와 같이 여과포의 기능을 유지하고, 기능이 떨어진 경우 회복시키기 위한 여러가지 비수술적 및 수술적 방법이 있습니다. 이번에는 녹내장 수술후 관리 및 처지 방법에 대해서 알아보겠습.. 2017. 10. 18.
녹내장 수술(섬유주 절제술)후 안압상승시 관리 : 지압, 주사침복원술 현재 가장 널리 사용되고 있는 녹내장 수술인 섬유주절제술은, 수술 후 여과포(bleb)가 형성되면 초기에는 대부분 안압 조절이 잘 됩니다.수술후 여과포가 생겼다는 말자체가 방수 유출이 정상적으로 잘 이루어 지고 있음을 의미합니다. 하지만 시간이 흐르면서 점점 방수 유출로가 폐쇄되어 다시 안압이 상승하는 경우가 있습니다. 그래서 녹내장에서 "수술"이라는 것은 "치료의 끝"을 의미하는 것이 아니라, 또다른 "치료의 시작"을 의미하는 것입니다. 앞선 포스팅을 통해서, 녹내장 수술(섬유주 절제술) 이후의 정상적인 관리 및 처지 단계에 대해서 알아보았습니다.안약 사용하는 방법과, 봉합사를 제거하는 과정으로, 이전 포스팅을 참조하세요 [안과 질환과 안과 치료] - 녹내장 수술(섬유주 절제술)후 관리 : 안약 사용과.. 2017. 10. 18.
녹내장 수술, 섬유주절제술(trabeculectomy)의 수술 과정, 안약 사용 섬유주절제술(trabeculectomy)은 1968년 Cairns에 의해 시작된 이후 오늘날 가장 널리 사용되는 녹내장 수술 방법입니다. 섬유주절제술의 목적은 안압을 적절히 조절하여 시력을 보존하는 데 있으며, 성공적인 안압조절과 더불어 적절한 여과포 형성과 합병증을 최소화하는게 중요합니다. 우선 정상적인 눈에서의 방수의 배출 경로를 살펴보면 다음과 같습니다. 눈속-> 섬유주(Trabecular meshwork, TM) -> 쉴렘관(schlemm's canal, SC) -> 수집관(집결관, Collector channel, CC) -> 방수정맥(Aqueous vein, AV) or 공막내 정맥총(Intrascleral plexus, ISP) -> 상공막 정맥(Episcleral vein, ESV) -> .. 2017. 10. 17.
포스너-슐로스만 증후군과 녹내장 포스너-슐로스만 증후군(Posner-Schlossman Syndrome, PSS) 은 1948년 Posner 와 Schlossman에 의해 처음 기술 되었습니다.그래서 그들의 이름을 따서 포스터와 슐로스만 증후군이라는 용어를 사용하게 되었고, 그 이름이 워낙 길고 어렵기 때문에 첫글자의 약어를 따서 PSS 라는 용어를 사용하고 있습니다. 그들은 처음에는 "녹내장 모양체염 발증, Glaucomatocyclitic crisis, GCC" 라는 용어를 사용하였습니다. 문자그대로, 녹내장과 모양체염(섬모체염, cyclitis)이 급작스럽게 발병하는 질환(crisis)으로 해석됩니다. 녹내장은 안압이 급작스럽게 상승하는 질환을 의미하는 것으로 이해하면 되고, 모양체염(섬모체염)은 아래 사진의 빨간 네모, 빨간 동.. 2017. 10. 17.
녹내장 쉽게 이해하기 2 : 기능적 변화 녹내장(glaucoma)에서는 안압 상승에 의해 시신경의 손상이 발생합니다.그리고 그 결과로 시야 장애가 발생하는 질환입니다. 따라서 녹내장을 올바르게 진단하기 위해서는 이러한 두가지 요소를 모두 따져보아야 합니다.이는 시신경의 변화라는 구조적 요소와 시야 장애라는 기능적 요소 입니다. 녹내장에서는 안압 상승에 의해서 녹내장성 유두함몰(glaucomatous optic disc cupping)이 발생하고, 그 결과로 시야 장애(visual field loss) 가 발생하게 됩니다. 안압상승이 원인이고녹내장성 유두함몰은 과정이고시야장애가 결과 입니다. 녹내장에서는 안압 상승에 의해서 녹내장성 유두함몰(glaucomatous optic disc cupping)이 발생하게 되면, 아래와 같이 정상적인 유두함몰.. 2017. 10. 13.
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