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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부165

진균 각막염의 각막 찰과 검사와, 도말검사, 염색 검사 : 원인 균사의 동정 항생제(antibiotics)라고 불리는 약들은, 보통 항세균제(anti-bacterial) 로, 세균에는 효과가 있으나, 진균(곰팡이)에는 효과가 없습니다. 반대로, 진균에 듣는약들은 항-진균제(anti-fungal)라고 불리며, 세균에는 효과가 없습니다. 물론, 비가목스와 같은 일부 항세균제는 진균에 효과가 있다고는 하지만.. 일부의 이야기입니다. (참조 : [링크]) 따라서, 각막염환자에서, 이 원인이 세균인지, 진균인지를 감별해 내는것이 초기 치료 약제를 선택하는데 중요할 것입니다. 사상진균에 의한 진균각막염의 경우, 그 임상 양상이 워낙 특징적이라서, 임상적인 진단만으로도, 곰팡이에 의한 감염임을 알수 있습니다. (참조 : [링크])하지만, 효모에 의한 각막염의 경우, 세균에 의한 각막염과 양상.. 2017. 12. 13.
진균 각막염, 곰팡이 각막염(fungal keratitis, fungal corneal ulcer)의 분류와 위험인자 진균각막염, 곰팡이 각막염(fungal keratitis)은 전세계적으로 중요한 실명원인의 하나로서, 국민의 보건증진을 위해서는 심각한 문제 중 하나입니다. 진균각막염의 보고는 최근 현저히 증가되고 있는데, 이는 진균동정법의 발전에 따른 영향도 있겠지만 안질환시 항생제와 스테로이드 제재의 사용이 증가되었기 때문입니다. 진균각막염은 각막외상의 경우뿐만 아니라 면역력이 감퇴된 각막에서도 흔히 발생합니다. 진균각막염은 임상적으로 다른 감염성 각막염과의 감별진단이 어려운 경우가 흔하며, 각막의 심층부까지 침투된 경우가 많아서 각막찰과에 의한 균배양률이 떨어질 뿐만 아니라 항진균제의 점안시 치유율도 현저히낮은 실정입니다. 이에 따라 각막천공이나 안내염이 발생하여 눈을 희생시켜야 하는 경우가 종종 발생하게 됩니다... 2017. 12. 13.
아데노바이러스(adenovirus)에 의한 유행성각결막염(EKC), 인후 결막염 (PCF), 단순결막염 아데노바이러스(adenovirus)는... 사람, 소, 돼지, 개 등에서 발견되지만, 서로 다른 종간에서는 교차 감염이 일어나지 않는다고 알려져 있습니다. 아데노바이러스(adenovirus)에 의한 눈 감염은...유행성 각결막염(Epidemic keratoconjunctivitis, EKC)인후결막염(Pharyngoconjunctival fever, PCF)비특이적 여포 결막염(Simple follicular conjunctivitis)이러한 형태로 발생할수 있으며... 사람에서만 일어나고, 동물에서는 발견되지 않습니다. 아데노바이러스에 의한 눈감염은... 국내에서는 여름에 수영장 사용과관련해서 많이 발생하지만, 연중 어느때나 발생할 수 있습니다. 아데노바이러스(adenovirus)는... 외피가 없는 .. 2017. 12. 13.
엔테로바이러스(enterovirus)와 아폴로 눈병, 급성 출혈결막염(acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC) 급성 출혈성 결막염(Acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC)은... 흔히 아폴로 눈병이라고도 불리는 말그대로 "눈병"입니다. 흔히.. 결막염과 눈병의 차이가 무엇이냐 라는 질문을 받으면...눈이 빨개지고(충혈)눈곱이 끼고,눈물이 나는것이러한 3대 증상이 있으면, 결막염(conjunctivitis)이라고 이야기하고, 결막염 중에서....눈이 빨갛고, 눈곱끼고, 눈물나는 것이 심하고, 아침에 일어나서 눈이 달라붙어 있고, 한쪽눈에 먼저 발생하고, 시간이 지나면서 반대편눈에 발생하고안약을 사용하더라도 호전이 없고, 시간이 갈수록 더욱 심해지면..눈병이라고 이야기를 하고, 전염성이 있다고 설명을 하곤 합니다. 대표적인 눈병이 유행성 각결막염(Epidemic keratoconjunct.. 2017. 12. 13.
안과 영역에서의 과민 반응 (Hypersensitivity)과 알러지 반응(Allergy reaction) 과민반응(hypersensitivity)라는 것은... 인체는... 병원체에 대해서는 면역 반응이 일어나서 균을 사멸하고, 비병원체(알레르겐)에 대해서는 면역 관용이 생기는 것이 일반적인데... 비병원체에 대해서 면역 관용이 아니라, 과도한 면역 반응이 일어나서 인체에 해를 주는 것을 의미합니다. 현재 과민반응의 발생기전에 대한 분류는 1963년 Gell 과 Coombs 가 제안한 이후로 자용되고 있는 분류체계를 이용하고 있습니다. I, II, III 형은... 항체가 관여하는 체액성(humoral) 면역 반응이고, 이중 I 형과, II 형은 세포표면에서 반응이 일어나고, III 형은 세포외액에서 일어납니다. IV 형은 주로 T 세포와 대식세포(macrophage)가 관여하는 세포매개(cell media.. 2017. 12. 8.
세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 보조요법, 스테로이드, 수술요법 지난번 포스팅... 세균 각막염에서의 항생제 사용 : [링크] 에 이어서... 보조요법, 스테로이드 사용, 수술요법에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 지난 포스팅과 이어지는 세균각막염의 각종 치료 방법에 대한 내용입니다.항생제 사용보조요법스테로이드수술요법순서로 구성되어 있습니다. 2. 보조요법 ① 결막 분비물 세척과 눈꺼풀 위생 유지 눈꼽을 떼어주고, 분비물을 걷어내주는것은 환자를 편하게 하고, 세극등현미경에서 병변의 관찰을 용이하게 해줍니다. ② 조절 마비제 투여 조절 마비제는 모양체근의 과도한 수축을 막아서 통증을 줄여주고, 홍채 유착을 예방하는 효과가 있습니다. 보통은 싸이클로펜톨레이트(Cyclopentolate)이나 호마트로핀(Homatropine) 계열의 약물을 사용합니다. 조절 마비제 사용에도 .. 2017. 12. 5.
세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 항생제 사용 이번에는 세균각막염의 각종 치료 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 항생제 사용보조요법스테로이드수술요법 순서로 구성되어 있습니다. 1. 항생제 사용 ① 광범위 항생제의 투여 미생물 동정검사를 시행하지 않은경우, 미생물 검사를 시행하였으나, 아직 결과가 나오지 않은 경우...검사를 시행하였으나 도말검사에서 균주가 발견되지 않을 경우, 균주가 발견되었는데, 다병원성인 경우. 광범위 항생제를 우선 투여하면서 배양검사 결과를 기다리게 됩니다. 그리고 배양검사 결과가 나오면 그에 맞춰서 항생제를 변경해서 사용하게 됩니다. 이때 일차적으로 사용하는 광범위항생제는... 문자그대로, 대부분의 균주에 다 들을수 있는 항생제를 선택하는 것입니다. 1세대 Cephalosporin (Cefazoline) + Agminogl.. 2017. 12. 5.
세균 각막염 (각막궤양)의 진단 : 각막 찰과검사, 생검, 도말검사, 배양검사 이번에는... 세균성 각막염에서의 진단 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 우선.. 지금까지 알아본 각 세균성 각막염의 특징에 따라서 진단을 내리는.. 임상적인 진단이 가능합니다. 예를 들어서 아래의 사진을 보면... (A)는 병변의 중심부에서 부터 시작해서. 주변으로 확장해나가는 모양이 뱀모양과 같으므로 Pneumococcus(폐렴구균)의 가능성이 크며... (B)는 액화 괴사를 보이면서 고리모양을 보이기에 Pseudomoas(녹농균) 의 가능성이 크며. (C)와 (D)는 깃털 모양의 병변 가장자리모양(Feathery margin)을 보이고, 위성병변(satellite lesion)이 관찰되므로, 진균성 일 가능성이 큽니다. 이러한 임상적인 진단은... 처음 각막염 환자를 대면하였을때, 검체 채취, .. 2017. 12. 5.
비결핵성 마이코박테리아(NTM)에 의한, 라식 수술이후 발생하는 세균 각막염 이번에는... 비결핵성 마이코박테리움(Nontuberculosis Myocobacterium, NTM)에 의한.. 각막염에 대한 이야기입니다. 비결핵성 마이코박테리아(NonTuberculosis Mycobacterium, NTM)은...외상..이전의 각막수술을 받은경우LASIK 수술이후..발생하는 것으로 알려져 있으며.. 특히 최근 LASIK 수술후, 1주~14주 후에 뒤늦게 발생하는 기질성 각막염을 유발하고 있습니다. 비결핵성 마이코박테리아(NTM)에 의한 각막염의 특징 비결핵성 마이코박테리아는... 결핵(tuberculosis, TB)을 유발하는 Mycobacterium tuberculosis(M. tuberculosis)나병(leprosy)을 유발하는 Mycobacterium leprae(M. le.. 2017. 12. 5.
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