본문 바로가기
반응형

안과 질환과 안과 치료/백내장57

포도막염 환자에서의 백내장 수술, 백내장이잘생기는 포도막염, 수술시 고려할점 만성적인 포도막염, 재발하는 포도막염 환자에서는.. 염증 자체나 스테로이드 사용으로 인하여 백내장이 흔한 편입니다. 이러한 환자들에서의 백내장 수술은, 홍채후유착(Posterior synechia)홍채 조임근의 경화(pupillary sphincter sclerosis)홍채 염증막홍채 실질과 혈관벽의 취약성으로 인한 술중 출혈심한 수술후 염증이러한 이유들로 인해서, 일반적인 백내장 보다 어렵습니다. 앞서 이야기한 이유들로 인해, 포도막염 환자에서는.. 일반적인 백내장 수술방법인.. 초음파 수정체 유화술(Phaco) 혹은 백내장 낭외적출술(ECCE) 방법은 수술의 합병증을 증가시킬 가능성이 있어 금기시되어 왔습니다. 오직, 전통적인 백내장낭내적출술(ICCE)이 유일한 방법이었습니다. 이론적으로, 낭내적출술.. 2018. 5. 25.
[아그점빵의 눈 이야기 ] 백내장 질환 찾아보기~ 백내장(cataract)이란... 투명한 수정체에 나타나는 혼탁을 말하는데.. 수정체의 혼탁은 농도의 차이와 원인에 따라서, 많은 변형이 있으며, 백내장은 치료가능한 시력 장애 혹은 실명의 원인으로.. 주요한 발생 원인은 노화현상입니다. 백내장은... 한 보고에 따르면40대에서는 29.1%, 이중 수술로 이어진 경우는 1.31%50대에서는 52.8%, 수술로 이어진 경우는 17.4%80대에서는 100% 이며 수술이 필요한 경우는 59.3% 이와 같이 백내장의 주요한 증상은 시력저하이지만.. 수정체의 혼탁 위치와 정도에 따라서 개인마다 증상에 차이가 있어, 적절한 시기에 수술적 치료를 하는 것이 관건인 질환입니다. 목차들은 "논문으로 보는 안과 :: 아그점빵의 눈이야기"에 있는 백내장에 대한 내용들을 정리.. 2018. 2. 27.
각막이식 삼중수술(triple operation) : 전층각막이식술(PKP) + 백내장적출술(Cataract extract) + 후방인공수정체삽입술(PCL) 병합수술 각막이식의 목적은... 혼탁된 각막으로 인해 발생한 시력저하를 새로운 투명한 각막편을 이식함으로써.. 각막의 투명성을 유지해 시력을 되찾는데 있습니다. 이런 전층각막이식(Penetrating Keratoplasty, PKP, PK)을 시행함에 있어 백내장이 동반된 경우 1960년대 초반에는 각막이식을 시행한 수개월 후 백내장적출술을 시행하는 순차적인 수술이 일반적이었습니다. 1966년 Katzin & Melter에 의해 전층각막이식(PKP)과 동시에 백내장제거(ECCE or Phaco) 및 인공수정체삽입술(PCL)이 발표된 이래로, 각막이식 삼중수술(Corneal Triple Procedure)이 시행되고 있습니다. 본디 백내장 수술은, 혼탁이 발생한 백내장을 제거하는 백내장 적출술(Cataract Ex.. 2018. 2. 20.
백내장 수술 방법 : 백내장 수술 순서, 단계별 과정 ~ 백내장이란... 투명한 수정체에 나타나는 수정체의 혼탁을 의미합니다. 백내장의 중요한 증상은 시력저하이고, 수정체 혼탁의 위치와 부위에 따라서, 자각증상이 개인마다 다른것이 특징입니다. 백내장의 주된 발생원인은 노화이지만, 그 외에도 다양한 발생원인이 있습니다. 백내장, 특히 노년성 백내장에 대한 원인 규명을 위해 많은 노력을 기울이고 있지만, 여전히 많은 연구가 필요하며, 아직까지는, 백내장을 완전히 예방하거나, 약물로 치료하는 방법은 존재하지 않습니다. 이번에는 현재시행되고 있는 백내장 수술과정에 대해서 단계별로 알아보도록 하겠습니다. 백내장 수술과정은... 세분화해서 나누면 다음과 같습니다.안구 마취각막 절개 (각공막 절개)수정체 전낭 원형 절개수력 분리술초음파 핵유화술피질흡인세척술인공 수정체 삽입.. 2018. 2. 20.
홍채이완증후군(IFIS) 를 유발할수 있는 전립선비대증약(BPH medication) 홍채이완증후군(IFIS)는.. 술중 홍채펄럭임술중 홍채의 수축술중 홍채의 탈출 이러한 3가지 술중 소견을 보이는 증후군입니다. 또한, 수술을 위해 산동을 하려하려도, 산동제에 반응이 없는 것이 특징입니다. 더 자세한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~ [백내장] - 전립선 비대증약 복용(alpha1 antagonist)과 백내장 수술 : IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome, 홍채이완증후군) 홍채를 산동하게하여, 동공 크기를 크게하는 홍채의근육은 동공 산대근(dilator pupillae, pupil dilator, radial m.) 입니다. 이 동공산대근에는 α1 교감신경 수용체 (알파 1 수용체, α1 receptor)가 존재하는데, α1 수용체(α1 recept.. 2018. 2. 19.
전립선 비대증약 복용(alpha1 antagonist)과 백내장 수술 : IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome, 홍채이완증후군) 2005년 안과의사 Chang 과 Campbell 은.. 전립선 비대증약을 복용하는 환자에서 백내장 수술을 하던 도중 발생하는 비정상적인 홍채의 움직임, 동공의 수축, 홍채 탈출을 관찰하고, 홍채이완증후군 (Intraoperative Floppy Iris Syndrome) 으로 명명하고 이를 발표하였습니다. Intraoperative : 수술중 발생하는Floppy : 헐렁한, 늘어진, 이완성의Iris : 홍채Syndrome : 증후군 이렇게 이름붙여진 홍채이완증후군은, 앞글자를 따서 IFIS라고 합니다. IFIS를 진단하기 위해서는 백내장 수술중 발생하는... ① 홍채의 펄럭임(floppy iris, iris billowing) ② 진행성 동공의 수축(pupillary constriction, intra.. 2018. 2. 19.
백내장 수술과정 : 잔류 피질의 흡인 (I/A, Irrigation & Aspiration, I&A, InA) 백내장이 발생한 수정체의 핵은 혼탁이 발생하면서 단단해지게 됩니다. 따라서, 초음파를 이용한 초음파유화술(Phacoemulsification)을 통해 핵을 깨뜨리고 잘게 쪼개어서, 제거하게 됩니다. 수정체 핵(nucleus)은 수정체 피질(cortex)라는, 핵에 비해서는 덜단단하고, 질긴 조직에 의해서 둘러싸여져 있는데, 백내장 수술과정에서.. 수정체 핵의 제거 이후의 과정은... 바로 이 수정체 피질 제거 과정입니다. 이러한 과정을 모식도로 표현하자면... 초음파 수정체 유화술로.. 수정체 핵을 제거하고 나면(Phacoemulsification),. 대개의 경우 피질의 일부가 수정체 낭속에 남게 됩니다. 남은 수정체 피질은 수정체 낭에 달라 붙어 있는 질긴 조직으로, 조심스럽게 잡아 당기면 제거됩니다.. 2018. 2. 18.
초음파 백내장 유화술 방법 : Divide and Conquer (분할 정복 방법) - Crater Divide and Conquer, Trench Divide and Conquer 1985년 안과의사 Gimbel은.. 분할 정복 방법(divide and conquer) 즉, 수정체 핵을 사분한 뒤 수정체유화술을 시행하는 방법을 발표하였습니다. Divide and Conquer 는 문자그대로, 수정체 핵을 분할한뒤, 정복하는 "분할정복" 방법입니다. Divide and Conquer (분할 정복) 방법에는 ...Crater Divide and Conquer (CDC)Trench Divide and Conquer (TDC) : Downslope sculptingShepherd's techniqueChip and Flip techniqueCrack and Flip technique이러한 다양한 방법이 있습니다. 모든 방법들은 공통적으로, 4가지의 기본적인 과정이 포함되어 있습니다.Scu.. 2018. 2. 18.
초음파 백내장 유화술 방법 : 초음파 백내장 쪼개기(phacochop, chopping 파코찹)방법과 부작용, 합병증 현재까지 알려진.. 백내장 수술에서의 초음파 유화술 방법에는.. Divide and Conquer phacoStop and Chop phacoPhaco chopSupracapsular phaco이러한 방법들이 있습니다. 이중 Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)는... 수정체 유화술을 더욱 빠르게 하여, 초음파 사용시간을 줄여줌각막 내피세포 손상을 감소수정체 후낭 파열(PCR, Posterior capsule rupture)의 위험감소섬모체 소대(수정체 소대, lens zonule)에 가해지는 힘을 줄여줌 이러한 장점이 있는 수정체 핵 정복술(초음파유화술)의 방법입니다. 안과의사 Nagahara 는... 수정체핵에는 통나무의 나뭇결과 같은 분할 평면이 있어, 이 방향대로 수정체 핵을 쪼개면 쪼개진.. 2018. 2. 17.
반응형

티스토리툴바