백내장 수술시의 새로운, 안전한 이상적인 마취방법, 핀포인트 마취(Pin point anesthesia, 침공마취)의 특징, 과정, 방법
백내장 수술시... 이상적인 마취의 중요성은 아무리 강조해도 지나침이 없습니다. 그러기에 모든 안과의사들이... 좀더 안전하고, 좀더 나은 국소 마취 방법을 모색하고, 개선하려는 노력들을 계속하고 있습니다. 구후마취(retrobulbar anesthesia)는 1925년 Elschnig 에 의해 처음 소개되어, 최근까지 안과 영역에서의 가장 효과적이고, 가장 안전한 방법으로 생각되어져왓습니다. 하지만 Blind technique 이라는 그 태생적인 한계점으로 인해 주사시의 통증구후 출혈안구천공시신경 손상, 호흡 순환기계 합병증신경계 합병증이러한 크고 작은 합병증의 가능성을 내포하고 있습니다. 이러한 합병증을 제거한 새로운 마취 방법으로 고안된 것이, 1992년 Fukasaku 가 개발한 "Pin poin..
2018. 2. 8.
안과 수술의 마취 방법 : 구후마취(눈뒤마취, 안구뒤 마취, 근원추내 마취, retrobulbar anesthesia) 적절한 용량, 부작용, 합병증
이전 포스팅을 통해서 백내장수술망막 수술녹내장수술사시수술 이러한 각종 안과 수술에서 사용하는, 국소 마취 방법인 구후마취(retrobulbar anesthesia)의 효과 및 방법에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장수술, 망막 수술, 녹내장수술, 사시수술 국소 마취 방법 : 구후마취(눈뒤마취, 안구뒤 마취, 근원추내 마취, retrobulbar anesthesia) 장점, 효과, 방법 이번에는, 구후 마취의 적절한 용량, 그리고 이로 인한 부작용과 합병증에 대해서 알아보겠습니다. 구후마취를 통하여 얻고자 하는 효과는.. 완전한 무통증(analgesia) : 수술당시 완전한 안구의 통증이 느껴지지 않음완전한 무운동(globe akinesia) : 눈의 근육을 마취하여, 눈..
2018. 2. 7.
백내장수술, 망막 수술, 녹내장수술, 사시수술 국소 마취 방법 : 구후마취(눈뒤마취, 안구뒤 마취, 근원추내 마취, retrobulbar anesthesia) 장점, 효과, 방법
이전 포스팅에서... 안과 백내장 수술시 사용될수 있는 마취 방법에 대해서 개략적으로 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장 수술에서의 국소 마취 방법, 안과 눈 수술시의 눈 마취, 눈 국소 마취 종류 이번에는 가장 대표적인 안과 국소마취의 형태인 구후마취(retrobulbar anesthesia)에 대해서 알아보겠습니다. 구후마취는 단순히 백내장 수술에서만 사용되는 것이 아니라, 백내장 수술,녹내장 수술 (tube operation, shunt operation)망막 수술(유리체 절제술, vitrectomy)사시 수술안구 제거수술(enucleation, evisceration)이러한 다양한 수술에서 사용될수 있습니다. 구후마취(retrobulbar anesthesia)는... 눈뒤..
2018. 2. 7.
백내장 수술에서의 국소 마취 방법, 안과 눈 수술시의 눈 마취, 눈 국소 마취 종류
백내장 수술술기의 발달과.. 연성 인공 수정체의 개발로.. 소절개 무봉합 백내장 수술이 가능해 졌습니다. 현재 시행하고 있는 마취법으로는, 구후마취(retrobulbar anesthesia) 테논낭하 마취, 핀포인트 마취(subtenon anesthesia, pinpoint anesthesia) 점안마취(topical anesthesia) 이러한 3가지 방법이 있으며, 경우에 따라서는 진정유도(sedation)를 하여, 수술시의 통증을 줄이기도 합니다 이외에도 눈주위마취, 구변 마취(peribulbar anesthesia)결막하 마취(subconjunctival anesthesia)이러한 방법이 있으나, 백내장 수술시에는 사용되지 않습니다. 백내장 수술시에 주로 사용하는 구후마취, 테논낭하 마취, 점안 ..
2018. 2. 6.
인공 수정체 공막 고정술, 인공 수정체 공막 고정봉합술 (IOL scleral fixation, transscleral IOL fixation, Ab externo, Ab interno)
앞서 살펴본 바와 같이... 백내장 수술에서 인공수정체(IOL)를 위치시키는 가장 이상적인 위치는.. 후방(Posterior chamber)에서, 수정체 낭내(in the bag)에 인공수정체를 삽입하는 것입니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 인공수정체 삽입술, 인공수정체 삽입 위치 : 낭내 고정, 섬모체 고랑 고정, 공막 고정, 홍채고정, 전방삽입술 하지만, 수정체 낭이 온전하지 못하거나, 수정체 낭 구조물의 지지가 부족한 경우... 수정체 낭내 인공 수정체 삽입을 시행할 수 없습니다. 이에 대한 대안으로 후방 인공수정체 공막 고정술(IOL scleral fixation, Transscleral fixation)이 1986년 처음 소개되었습니다. 이는 전방 인공수정체 삽입술에 비해 각막 내피 ..
2018. 2. 6.
백내장 인공수정체(IOL) 도수측정, 안구 생체 계측 : IOL Master, Lenstar LS900, AL-Scan, OA-2000 - 부분빛간섭계(PCI), 저간섭성반사계(OLCR)
백내장 수술은... 과거에는 단순히 혼탁된 수정체를 제거하는 것이 목적이었으나 기계와 술기가 발달함에 따라.. 수술 전 정확한 계산을 통하여 수술 후 굴절오차(Prediction Error, PE)를 최소화하는 것이 중요하게 되었습니다. 즉, 수술전 정시, 근시, 원시 어떠한 종류의 굴절상태를 보인다하더라도, 수술이후에는 정확히 정시 (0 Diopter) 혹은 약간의 근시를 만들어 주는것이 최근 백내장 수술의 목표입니다. 하지만, 술전 예측하였던 눈의 도수값(굴절값)과 실제 수술후 보이는 도수값(굴절값)은.. 차이를 보이는 경우가 종종 있으며, 이러한 차이를 굴절오차(예측오차, Prediction Error, PE)라고 합니다. 굴절오차(예측오차, PE)를 줄이기 위해서는... 정확한 생체 계측이 필요하..
2018. 2. 4.
