백내장 수술시의 절개창 만들기, 절개법 (Incision) : 윤부절개(limbal incision), 각공막터널(scleral tunnel incision), 투명각막절개(clear corneal incision)
수정체 유화술이.. 성공적으로 이루어 지기 위한 가장 중요한 첫번째 요소는 절개창입니다. 절개창의 넓이(너비)는.. 초음파 수정체 유화기를 포함한 기구들이 쉽게 들어가면서도, 전방에서부터 관류액이 빠져나오지 않을정도여야 합니다. 이를 통해, 전방이 안정적으로 유지되도록 해주어야, 성공적인 수술이 가능합니다. 절개창의 길이는.. 대개 무봉합 수술을 시행하기 때문에, 터널의 길이는 봉합이 없이도 누출이 발생하지 않도록 .. 최소 1.75 mm 이상은 되어야만 합니다. 절개창의 모양은... 절개창을 1 plane 이 아니라, 2 plane 이나 3 plane 으로 각이 지도록 만들어 주어, 방수의 유출을 방지하는 모양을 만들어 줍니다. 3 Plane Cut 역시, 아래와 같이 Shallow groove 와 D..
2018. 2. 12.
섬모체 소대(수정체 소대) 약화(Zonular weakness)와 섬모체 소대 해리(Zonular Dialysis, Zonular Dehiscence, Zonulysis, Zonulopathy)의 정의 원인
Lens zonule, Ciliary zonuleZonule of Zinn섬모체 소대 (섬모체 띠)모양체 소대 (모양체 띠)수정체 소대 (수정체 띠) 이는 모두 동일한 것을 지칭하는 용어로써, 국내에서 사용하는 정식 용어는 섬모체 소대(ciliary zonule, lens zonule) 입니다. 문자그대로, 섬모체(모양체, ciliary body)에서부터 수정체(lens)에 연결되어 있는 띠를 의미하는 것입니다. 수정체는 안구내에서 완전히 고정되어 있는 것이 아니라, 360도 둘레를 따라서 가느다란 띠에의해서 섬모체(모양체)에 연결되어 안구내에 떠있는 구조를 하고 있습니다. 안구에 외상(둔상이나 천공상)이 가해질 경우, 충격에 의해서 섬모체 소대에 손상이 가해질수 있습니다. 섬모체 소대가 약해진 경우를 ..
2018. 2. 11.
안과 점탄 물질 (OVD)의 물리적인 특징과 분류, 종류, 백내장 수술에서의 사용
이전 포스팅을 통하여.. 점탄물질.. 풀어쓰면 점액탄성물질.. 영어로 Viscoelastic Material, Ophthalmic Viscoelastic Device, OVD 의 의미, 역할, 부작용 및 합병증에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 안과 점탄물질, 점액탄성물질 (Ophthalmic Viscoelastic Device, OVD)의 의미, 역할, 부작용, 합병증 이번에는 이러한 점탄 물질 (OVD)의 물리적인 특징과 특징에 따른 분류, 백내장 수술에서의 사용을 알아보겠습니다. 1. 탄성 (Elasticity), 점성 (Viscocity), 점탄성 (ViscoElasticity) 탄성(Elasticity)이란, 기존의 형태에 변화를 주더라도, 원래의 위치로, 원래의 형..
2018. 2. 11.
BSS, BSS Plus (BSS+) : 안과에서 사용하는 관류액, 세척액, 안과 수술시 눈에 뿌리는 물, 눈속에 들어가는 물
각막내피세포는 장벽기능(barrier function)과 펌프 기능(ATP pump)이 있어, 각막의 수화 정도를 항상 일정하게 유지하여 각막의 투명성을 유지해주는 역할을 합니다. 이렇게 중요한 각막내피세포는 매우 민감하여, 삼투압의 변화, pH의 변화, 전해질의 유무 등에 의해서 쉽게 손상받을수 있습니다. 따라서, 눈에 사용되는 모든 치료 용제는 적절한 삼투압, pH, 전해질 농도를 유지 하지 않는 다면, 각막내피세포를 손상시킬 가능성이 있씁니다. 특히, 그 용제가 눈속에서 사용될때는 각막내피세포와 직접 닿기 때문에..그 위험성이 더욱 높아질 가능성이 있습니다. 이러한 이유로, 안과 수술에서 사용되는 관류액(irrigation fluid)의 삼투압, pH, 전해질이 매우 중요하게 여겨지게 되었습니다. ..
2018. 2. 10.
안과 점탄물질, 점액탄성물질 (Ophthalmic Viscoelastic Device, OVD)의 의미, 역할, 부작용, 합병증
초음파 유화술을 이용한 백내장 수술과 인공 수정체 삽입술이 보편화 됨으로써 수술중 각막내피세포의 손상가능성이 커졌습니다. 이에 따라, 수술시 각막 내피세포를 보호하는 여러가지 방법들이 연구되고 있는데, 이를 위한 대표적인 방법이 더 안전하고, 우수한 점탄물질을 개발하는 것입니다. 점탄물질 (Ophthalmic Viscoelastic Device, OVD)의 의미 점탄물질.. 풀이하여 점액탄성물질 이라고 불리며, 이를 영어로 그대로 표현하였을때, Viscoelastic Material 이라고 합니다. 안과에서 사용하는 물질로써, 수술도중에 사용하는 도구, 기구라는 의미를 살리기 위해서 흔히.. Ophthalmic Viscoelastic Device (OVD) 라고 표현합니다. 안과영역에서 점탄물질 (OVD..
2018. 2. 10.
안과 시술, 안과 수술시의 국소 마취로 인한 합병증 - 사시 발생, 눈 움직임 장애, 안검하수(눈꺼풀 처짐)
이전 포스팅을 통해, 구후마취(retrobulbar anesthesia)와 눈주위마취(peribulbar anesthesia) 등 안과 시술이나, 수술시 사용하는 국소 마취로 인한 합병증에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 안과 시술, 안과 수술시의 국소 마취로 인한 합병증 - 안구 천공과 안구 출혈, 구후 출혈 이어서, 마취 이후 발생하는 사시의 발생(눈 운동의 장애)과 눈꺼풀 처짐(안검하수)에 대해서 알아보겠습니다. 3. 외안근 기능부전, 사시 발생 백내장 수술이후 사시의 원인은..수술전 원래 부터 있었던 사시가, 백내장으로 인해서 나타나지 않는 잠복 사시의 형태로 있다가, 백내장 수술이후 매체 혼탁이 사라지면서 현성 사시로 발현되는 경우백내장으로 장기간 시력이 소실되어 있..
2018. 2. 9.
백내장 수술시의 점안 마취(topical anesthesia), 간단하고 빠른 마취, 부작용, 합병증이 적은 마취방법
수정체 유화술의 발달과 더불어.. 점안 마취 만으로도 백내장 수술을 시행하는 것이 현실화 되었습니다. 마취제를 수술 수분전에 점안함으로써, 각막절개를 통해, 수정체 유화술을 충분히 시행할 수 있습니다. 이는 기존의 구후마취, 테논낭하 마취 등의 국소적인 침윤법에 비해 간편할 뿐 아니라, 안구 또는 안구 주위 조직들에 대한 손상의 가능성이 없으며, 술후 복시 등의 합병증이 적고 시력 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 점안 마취에 사용되는 안약은 테트라카인(tetracaine)과 프로파라카인(proparacaine)입니다. 테트라카인(tetracaine)은... 점안시 작열감과, 각막에 대한 독성이 크며 반복적인 사용시, 결막충혈, 결막 부종, 안검부종, 눈물흘림 등의 국소적인 알레르기 반응이 생길수 있습니..
2018. 2. 8.
