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각막이식 삼중수술(triple operation) : 전층각막이식술(PKP) + 백내장적출술(Cataract extract) + 후방인공수정체삽입술(PCL) 병합수술 각막이식의 목적은... 혼탁된 각막으로 인해 발생한 시력저하를 새로운 투명한 각막편을 이식함으로써.. 각막의 투명성을 유지해 시력을 되찾는데 있습니다. 이런 전층각막이식(Penetrating Keratoplasty, PKP, PK)을 시행함에 있어 백내장이 동반된 경우 1960년대 초반에는 각막이식을 시행한 수개월 후 백내장적출술을 시행하는 순차적인 수술이 일반적이었습니다. 1966년 Katzin & Melter에 의해 전층각막이식(PKP)과 동시에 백내장제거(ECCE or Phaco) 및 인공수정체삽입술(PCL)이 발표된 이래로, 각막이식 삼중수술(Corneal Triple Procedure)이 시행되고 있습니다. 본디 백내장 수술은, 혼탁이 발생한 백내장을 제거하는 백내장 적출술(Cataract Ex.. 2018. 2. 20.
백내장 수술 방법 : 백내장 수술 순서, 단계별 과정 ~ 백내장이란... 투명한 수정체에 나타나는 수정체의 혼탁을 의미합니다. 백내장의 중요한 증상은 시력저하이고, 수정체 혼탁의 위치와 부위에 따라서, 자각증상이 개인마다 다른것이 특징입니다. 백내장의 주된 발생원인은 노화이지만, 그 외에도 다양한 발생원인이 있습니다. 백내장, 특히 노년성 백내장에 대한 원인 규명을 위해 많은 노력을 기울이고 있지만, 여전히 많은 연구가 필요하며, 아직까지는, 백내장을 완전히 예방하거나, 약물로 치료하는 방법은 존재하지 않습니다. 이번에는 현재시행되고 있는 백내장 수술과정에 대해서 단계별로 알아보도록 하겠습니다. 백내장 수술과정은... 세분화해서 나누면 다음과 같습니다.안구 마취각막 절개 (각공막 절개)수정체 전낭 원형 절개수력 분리술초음파 핵유화술피질흡인세척술인공 수정체 삽입.. 2018. 2. 20.
눈물의 배출 원리 : 눈물 펌프 이론 (lacrimal pump theory) 눈물의 배출은... 중력에 따른흐름모세관현상눈물의 증발눈물주머니에서의 점막으로의 흡수능동적인 눈물펌프 이러한 여러가지 작용기전에 의하여 배출되는 것으로 생각되고 있습니다. 이 중에서도 능동적인 눈물 펌프작용이 가장 중요한 역할을 한다고 믿고 있습니다. 이번에는 이러한 눈물펌프에 의한 눈물배출(lacrimal pump)에 대해서 알아보겠습니다. 현재 눈물펌프에는 크게 2가지 이론이 제시되고 있습니다. 1) Rosengren-Doane의 Active palpebral Canalicular pump 설 ① 눈을 뜨고 있는 상태에서 눈물소관내에는 눈물이 채워져 있습니다. ② 눈깜박임을 시작하여 눈꺼풀이 반쯤 감겨졌을 때 위아래 눈물점이 서로 맞닿아 막히게 됩니다. ③ 이 상태에서 눈꺼풀이 완전히 감길 때까지의 .. 2018. 2. 19.
홍채이완증후군(IFIS) 를 유발할수 있는 전립선비대증약(BPH medication) 홍채이완증후군(IFIS)는.. 술중 홍채펄럭임술중 홍채의 수축술중 홍채의 탈출 이러한 3가지 술중 소견을 보이는 증후군입니다. 또한, 수술을 위해 산동을 하려하려도, 산동제에 반응이 없는 것이 특징입니다. 더 자세한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~ [백내장] - 전립선 비대증약 복용(alpha1 antagonist)과 백내장 수술 : IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome, 홍채이완증후군) 홍채를 산동하게하여, 동공 크기를 크게하는 홍채의근육은 동공 산대근(dilator pupillae, pupil dilator, radial m.) 입니다. 이 동공산대근에는 α1 교감신경 수용체 (알파 1 수용체, α1 receptor)가 존재하는데, α1 수용체(α1 recept.. 2018. 2. 19.
전립선 비대증약 복용(alpha1 antagonist)과 백내장 수술 : IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome, 홍채이완증후군) 2005년 안과의사 Chang 과 Campbell 은.. 전립선 비대증약을 복용하는 환자에서 백내장 수술을 하던 도중 발생하는 비정상적인 홍채의 움직임, 동공의 수축, 홍채 탈출을 관찰하고, 홍채이완증후군 (Intraoperative Floppy Iris Syndrome) 으로 명명하고 이를 발표하였습니다. Intraoperative : 수술중 발생하는Floppy : 헐렁한, 늘어진, 이완성의Iris : 홍채Syndrome : 증후군 이렇게 이름붙여진 홍채이완증후군은, 앞글자를 따서 IFIS라고 합니다. IFIS를 진단하기 위해서는 백내장 수술중 발생하는... ① 홍채의 펄럭임(floppy iris, iris billowing) ② 진행성 동공의 수축(pupillary constriction, intra.. 2018. 2. 19.
백내장 수술과정 : 잔류 피질의 흡인 (I/A, Irrigation & Aspiration, I&A, InA) 백내장이 발생한 수정체의 핵은 혼탁이 발생하면서 단단해지게 됩니다. 따라서, 초음파를 이용한 초음파유화술(Phacoemulsification)을 통해 핵을 깨뜨리고 잘게 쪼개어서, 제거하게 됩니다. 수정체 핵(nucleus)은 수정체 피질(cortex)라는, 핵에 비해서는 덜단단하고, 질긴 조직에 의해서 둘러싸여져 있는데, 백내장 수술과정에서.. 수정체 핵의 제거 이후의 과정은... 바로 이 수정체 피질 제거 과정입니다. 이러한 과정을 모식도로 표현하자면... 초음파 수정체 유화술로.. 수정체 핵을 제거하고 나면(Phacoemulsification),. 대개의 경우 피질의 일부가 수정체 낭속에 남게 됩니다. 남은 수정체 피질은 수정체 낭에 달라 붙어 있는 질긴 조직으로, 조심스럽게 잡아 당기면 제거됩니다.. 2018. 2. 18.
초음파 백내장 유화술 방법 : Divide and Conquer (분할 정복 방법) - Crater Divide and Conquer, Trench Divide and Conquer 1985년 안과의사 Gimbel은.. 분할 정복 방법(divide and conquer) 즉, 수정체 핵을 사분한 뒤 수정체유화술을 시행하는 방법을 발표하였습니다. Divide and Conquer 는 문자그대로, 수정체 핵을 분할한뒤, 정복하는 "분할정복" 방법입니다. Divide and Conquer (분할 정복) 방법에는 ...Crater Divide and Conquer (CDC)Trench Divide and Conquer (TDC) : Downslope sculptingShepherd's techniqueChip and Flip techniqueCrack and Flip technique이러한 다양한 방법이 있습니다. 모든 방법들은 공통적으로, 4가지의 기본적인 과정이 포함되어 있습니다.Scu.. 2018. 2. 18.
안과 논문 번역 : 라식 수술이후 각막 신경의 손상과, 그 재생 라식수술이후, 발생하는 안구건조증은... 다양한 원인에 의해서 발생하지만, 그중 각막 신경 손상(corneal nerve damage)이 가장 큰 원인으로 알려져 있습니다. [논문으로 보는 안과 눈 이야기/안구건조증과 마이봄샘기능장애] - 안과 논문 번역 : 라식(LASIK) 수술 이후 발생한 안구건조증의 원인, 최신지견 각막의 지각신경의 손상은, LASIK 이후 각막의 감각을 저하시키게되고, 이는 직간접적인 안구표면에 영향을 주게 됩니다. 이번에는.. LASIK 이후 발생하는 각막 지각신경 손상과, 그 재생에 대한 최신 논문들을 알아보도록 하겠습니다. 안과 논문 번역 75번째~ 77번째 논문입니다. 2005년 Amerian Jounal of Ophthalmolology 에 게재된 Recovery of .. 2018. 2. 17.
초음파 백내장 유화술 방법 : 초음파 백내장 쪼개기(phacochop, chopping 파코찹)방법과 부작용, 합병증 현재까지 알려진.. 백내장 수술에서의 초음파 유화술 방법에는.. Divide and Conquer phacoStop and Chop phacoPhaco chopSupracapsular phaco이러한 방법들이 있습니다. 이중 Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)는... 수정체 유화술을 더욱 빠르게 하여, 초음파 사용시간을 줄여줌각막 내피세포 손상을 감소수정체 후낭 파열(PCR, Posterior capsule rupture)의 위험감소섬모체 소대(수정체 소대, lens zonule)에 가해지는 힘을 줄여줌 이러한 장점이 있는 수정체 핵 정복술(초음파유화술)의 방법입니다. 안과의사 Nagahara 는... 수정체핵에는 통나무의 나뭇결과 같은 분할 평면이 있어, 이 방향대로 수정체 핵을 쪼개면 쪼개진.. 2018. 2. 17.
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