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안과 질환과 안과 치료567

이마근 걸기술, 이마근 고정술, Frontalis Suspension, Frontalis sling 을 이용한 안검하수 치료 선천성 안검하수 환자에서 심한 눈꺼풀처짐 정도를 보이며, 눈꺼풀올림근의 기능이 나쁜 경우에는 이마근 걸기술을 시행하게 됩니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 선천성 안검하수의 수술 : 이마근 걸기술, frontalis sling 의 개요, 방법, 수술 시기 이마근 걸기술(frontalis sling) 이란, 기능이 불량하거나, 아예 없어, 눈꺼풀을 들어올릴 수 없는 눈꺼풀 올림근(levator muscle)을 대신하여, 이마의 힘으로 눈꺼풀을 대신들어올리도록 해주는 방법으로 눈꺼풀의 뼈대인 눈꺼풀판을 이마에 있는 이마근(frontalis muscle)에 고정시켜주는 방식입니다. 눈꺼풀 올림근의 기능이 좋지 못한 경우 (Levator function 이 4mm 이하) 뿐 아니라, 양안의 심한 선천.. 2018. 10. 22.
선천성 안검하수의 수술 : 이마근 걸기술, frontalis sling 의 개요, 방법, 수술 시기 선천성눈꺼풀처짐은 눈꺼풀올림근의 이상발육에 의한 것으로 눈꺼풀올림근의 기능이 불량한 경우가 많습니다. 선천성눈꺼풀처짐이 심하여 눈꺼풀이 아예 시축을 가려버려 앞을 보지 못하는 경우 시력 발달에 지장을 주어, 약시 발생의 위험이 있어, 수술적 치료의 적응이 됩니다. 한편, 머리를 뒤로 젖히거나 턱을 든다든지 얼굴을 돌리는 버릇이 있는 경우는 기거나 걷는 등의 행동 발달에 장애를 유발할 수 있어 즉시 수술해야 한다고 주장이 있기도 한 반면, 시력을 확보하기 위한 두위나 얼굴의 위치변형이 있는 경우는 시야가 확보되므로 오히려 약시 발생의 위험이 적으므로 주위조직이나 눈꺼풀올림근의 성장이 강화되는 시기까지 최대한 기다렸다 수술하는 것이 필요하다고 하기로 합니다. 수술시기에 있어서는 저자마다 다소 차이가 있으나 .. 2018. 10. 21.
선천성 눈꺼풀 처짐과, 그 수술방법 : 눈꺼풀 올림근 근육 절제술, Levator muscle resection 선천성눈꺼풀처짐(Congenital ptosis)은 태생기 4개월에 정상적으로 분화되어야 하는 눈꺼풀올림근의 발달장애로 인해 발생하는 근육성 눈꺼풀처짐입니다. 이로인해 눈꺼풀 올림근이 제대로 발달하지 못하고 섬유지방변성을 보이게 됩니다. 섬유성 변성이라는 말은, 근육이 탄력성을 잃고 천에 풀을 먹인것 처럼 늘어나지않고 뻗뻗해짐을 의미하고 지방 변성이라는 말은, 근육섬유 사이사이에 지방이 침착되어, 근육의 수축이라는 제기능을 못함을 의미합니다. 결국 수축기능도 떨어지고, 이완 기능도 제대로 되지 못하여, 수축기능 저하로 인한 눈꺼풀 처짐 이완기능 불능으로 인한 눈꺼풀 내림 지연, 각막 노출 이러한 상태로 이어집니다. 선천성눈꺼풀처짐의 경우 눈꺼풀이 시축을 가림으로 인한 가림 약시, 부등시 발생의 위험성이 .. 2018. 10. 20.
눈꺼풀올림근널힘줄교정술, 상안검거근 건막교정술, Levator Aponeurosis Advancement, Levator aponeurosis repair 눈꺼풀처짐은 다양한 기전에 의해서 발생하게됩니다. 그중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 단연코 노화에 의한 눈꺼풀처짐(안검하수)입니다. 눈꺼풀을 올려주는 역할을 하는 근육은 3가지 종류가 있는데, 그중 가장 큰 역할을 하는 것은 눈꺼풀 올림근으로한글 의학 용어로는 눈꺼풀올림근, 과거 한자 용어로는 상안검거근영어 의학 용어로는 Levator palpebrae superioris 이렇게 불리는 근육입니다. 이 근육은 안구 뒤편 갚숙한곳에서 부터 시작하여, 눈꺼풀에 도달하게되는데, 눈꺼풀에 닿는 부분에서는 "근육"의 형태가 아니라 "널힘줄 = 건막 = Aponeurosis" 의 형태로 변하기 때문에 이 위치에서의 형태는눈꺼풀올림근 널힘줄상안검거근 건막Levator Aponeurosis이렇게 불립니다. 노화에 .. 2018. 10. 19.
결막뮬러근절제술, Conjunctivomullectctomy, Muller Muscle-conjunctival Resection, MMCR 를 이용한 안검하수, 눈꺼풀 처짐 교정 수술 눈꺼풀 올림근의 기능이 좋으며 심하지 않은 눈꺼풀 처짐의 경우, 눈꺼풀처짐의 교정이라는 기능적 측면뿐아니라, 미용적인 측면 역시 중요합니다. 따라서 최대한 간단한 수술방법을 시행하면서도 효과적으로 처진 눈꺼풀을 올릴수 있는 방법이 필요하고, 이때 사용하는 방법이 결막뮬러근절제술 입니다. 이는 앞서 살펴본 파사넬라 서바트 수술에서는결막, Conjunctiva 뮬러근, Muller muscle 눈꺼풀판, Tarsal plate눈꺼풀올림근 널힘줄, Levator aponeurosis이 네가지 조직들을 잘라내었습니다. 반면 결막뮬러근절제술이란 문자그대로 결막, Conjunctiva 뮬러근, Muller muscle 이 두가지를 절제해내는 수술방법으로, ConjunctivoMullectomy 라고 합니다. 혹은 .. 2018. 10. 18.
Fasanella-Servat Surgery, 파사넬라-서바트 술식을 이용한 눈꺼풀 처짐의 수술 앞서 살펴본 바와 같이 눈꺼풀 처짐에 대한 교정 수술에는 눈꺼풀 올림근의 기능(Levator function, LF)과 눈꺼풀 처짐의 정도(Margin Reflex Distance, MRD)에 따라 수술방법을 결정합니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈꺼풀 처짐, 안검하수 수술방법의 선택, 눈꺼풀올림근 기능 평가와, 눈꺼풀처짐 정도 평가 이번에는 여러 수술방법중 경증의 눈꺼풀 처짐에사용하는 수술방법에 대해서 알아보겠습니다. 대개 눈꺼풀 올림근의 기능이 좋으며, 경증의 눈꺼풀 처짐이 있는 경우 결막뮬러근절제술(Conjunctivomullectctomy, Muller Muscle-conjunctival Resection)이나 Fasanella 와 Servat 에 의해 보고된 Fasanella-Se.. 2018. 10. 17.
눈꺼풀 처짐, 안검하수 수술방법의 선택, 눈꺼풀올림근 기능 평가와, 눈꺼풀처짐 정도 평가 눈꺼풀처짐은 발병 원인 눈꺼풀처짐의 정도 눈꺼풀올림 근의 기능 등에 따라 수술방법이나, 교정량을 선택하게 됩니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈꺼풀 처짐, 안검하수의 진단 방법 눈꺼풀 올림근의 기능(Levator function, LF) 판단 수술방법의 선택에서는 특히 눈꺼풀 올림근(levator muscle)의 기능 (levator muscle function, LF)을 평가하는 것이 가장 중요합니다. 눈꺼풀 올림근(levator muscle)은 눈꺼풀을 올리는 가장 주된 역할을 하는 근육입니다. 눈꺼풀올림근 기능(Levator function, LF)의 평가를 위해서는 이마근의 작용을 억제하기 위해, 검사자는 환자의 이마를 꽉붙잡은 상태에서 환자로하여금 아래로 내려보도록 하게한뒤, 최대한.. 2018. 10. 16.
한쪽눈의 눈꺼풀 처짐(단안의 안검하수)과 헤링의 법칙, Hering's law 양쪽눈에 모두 안검하수가 있는 경우에는 당연히 양안에서 안검하수 수술을 받게 됩니다. 반면, 한 쪽에만 안검하수가 있는 경우에는 안검하수가 있는 쪽에서만 수술을 하면되는지에 대해서는 이견이 있을수 있습니다. 한쪽눈에만 수술을 시행하였을때, 양쪽눈이 비대칭적으로 보일수 있다는 비대칭성 뿐 아니라, 헤링의 법칙이라는 것이 존재하기 때문입니다. 2018. 10. 15.
눈꺼풀 처짐, 안검하수의 진단 방법과 눈꺼풀각막반사간거리(Margin Reflex Distance, MRD) 눈꺼풀 처짐, 안검하수란, 눈을 뜨게 하고, 눈꺼풀을 들어올리는 역할을하는 눈꺼풀 올림근(levator palpebrae superioris)의 이상에 의해서 발생하게 됩니다. 과거 용어로는 상안검거근 이라고 불린 눈꺼풀 올림근 근육이 선천적으로 발달이상이 생겨, 정상적이지 않은 근육인경우에는 "선천성 눈꺼풀처짐" 노화에 의해 퇴화되어, 눈꺼풀에의 부착부위에서 떨어지게되는 경우 "노년성 눈꺼풀처짐" 이렇게 진단하게 됩니다. 눈꺼풀 처짐(안검하수, ptosis)이 발생하게되면, 문자그대로 윗눈꺼풀을 들어올리지 못하게되어, 눈꺼풀의 처짐이 발생하게되는데, 이때 "윗눈꺼풀 처짐"을 진단하는 기준이되는 것은 "눈꺼풀의 가장자리(lid margin)"의 위치를 보고 판단하게됩니다. 눈에 불을 비추었을때 눈동자 한.. 2018. 10. 14.
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