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안과 질환과 안과 치료567

정상적인 시각 경로(optic pathway) 뇌(brain)와 눈은 해부학적으로, 기능적으로 서로 밀접하게 연관되어 있습니다.인체에서 살아있는 뇌를 관찰할수 있는 인체의 유일한 조직은 눈속 망막 뿐이다 라는 말이 있습니다. 즉, 눈 자체가 뇌신경의 일부로 발생하였고, 뇌신경의 일부로 작동합니다. 실제 중추신경계의 이상 병변이나 뇌종양 등과 같은 뇌 병변이 있는 경우 그 종류와 위치에 따라서 안과적 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다.특히 뇌병변의 위치가 시각로와 인접한 영역인 경우는 안과적 검사를 통해서 이를 알아차릴수 있는 경우가 있습니다. 그 대표적인 예가 상대적 구심성 동공장애 유무, 시신경 검사, 시야 검사 등입니다. 정상적인 시각 경로에 대해서 알아보고, 이러한 시각경로를 침범하는 뇌병변에서 나타날수 있는 시야 검사의 모양에 대해서 알아 .. 2017. 10. 4.
백내장 수술 합병증 : 아르헨티나 플래그 사인(argentina flag sign) 수정체낭 원형 절개(Continuous curvilinear capsulorrhexis : CCC)는 1984년 Gimbel과 Neuhann이 처음 소개 되었습니다.CCC는 그 절개면이 잘 찢어지지 않아 백내장 수술 중 수정체핵을 제거할 때나 인공수정체를 삽입할 때 방사상 파열(radial tear)이 생길 위험이 적고, 이러한 장점 때문에 백내장 수술에서의 대표적인 수술방법으로 자리 잡았습니다. CCC와 방사상 파열에 대해서는 이전 포스팅을 참조하시면 됩니다. [안과 질환과 안과 치료] - 백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개 [안과 질환과 안과 치료] - 백내장 수술 중 합병증 방사상 찢김(radial tear) 백내장 수술 도중 방사상 파열(radial tear)가 발생할 경우 그 정도에.. 2017. 10. 4.
백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개 현재 가장 널리 사용되고 있는 백내장 수술 방법은 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공수정체 삽입술 입니다. 백내장 수술을 위한 이러한 여러 기구들과 약제들의 발전으로, 현재 백내장 수술은 단순히 시력을 저하하는 수정체의 혼탁을 제거한다는 의미를 넘어 수술 후의 보다 나은 시력과 보다 적은 합병증을 달성하는 것이 더 큰 관심사가 되고 있습니다. 백내장 수술 단계중 필수적이고 핵심적인 단계인 수정체낭 원형 절개(Continuous curvilinear capsulorrhexis : CCC)에 대해서 알아보고자 합니다. 백내장 수술은 다음 사진과 같은 순서로 이루어 집니다. 기구들이 눈속에 드나들기 위한 통로가 필요하기에 정교한 각막 절개를 시행합니다.수정체의 전면에 수정체낭 원형 절개 (Continuous .. 2017. 9. 29.
스테로이드 유발 녹내장(Steroid induced glaucoma, SIG) 스테로이드로 인한 안압 상승 및 녹내장 발생은 잘 알려진 스테로이드의 합병증 중의 하나입니다. 그 기전에 대해서는 명확하게 밝혀지진 않았지만, 일반적으로 방수 유출의 저항이 커져 발생하는 것으로 생각합니다. 방수 유출의 저항이 커졌다는 말은 다소 어렵게 들리지만 조금만 생각하면 이해하기 어렵지 않습니다. 안구의 내부에서는 항상 일정하게 생성되는 방수(aqueous humor)라고 하는 물이 있습니다. 이 방수는 섬모체(ciliary body)에서 생성된 후 후방(posterior chamber)에서 동공(pupil)을 거쳐서 전방(anterior chamber)로 나온뒤 섬유주(trabecular meshwork)로 빠져 나가게 됩니다. 자세한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요 [안과 용어 및 안과 검사].. 2017. 9. 29.
백내장을 일으키는 약들 (독성 백내장), 스테로이드 부작용에 의한 백내장 (스테로이드 유발 백내장) 독성 백내장은 화학물질이나 약물을 사용하고 난뒤 백내장이 유발되는 경우를 의미합니다. 화학물질이나 약물을 눈주위에서 국소적으로 사용하거나, 경구복용이나 주사의 형태로 전신적으로 사용하고난뒤 백내장이 발생하는 것 입니다. 실제로 신약 개발이나 기구 개발을 위해 동물에서 인위적으로 백내장을 유발하기 위해 사용되는 약제가 있을 정도로, 약물이나 화학 물질에 의해서 백내장이 유발될 수 있다는 것은 그리 놀라운 일이 아닙니다. 독성 백내장은...비만 치료제와 체중감량제로 사용되었던 약물인 디니트로페놀(Dinitrophenol)맥각(Ergot : 호밀 등에 기생하는 맥각균이 만들어내는 물질로, 독성이 강한 알칼로이드), 좀약과 방충제로 사용되는 나프탈렌(naphthalene)파라디클로로벤젠(paradichlorob.. 2017. 9. 28.
백내장 수술방법 : 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공 수정체 삽입술 초음파를 이용한 백내장 수술은 1967년 처음 개발되었습니다.그 이후 많은 발전을 거듭해 왔으며, 현재는 가장 널리 이용되는 백내장 수술방법은 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공수정체 삽입술 입니다.펨토초 레이저(Femtosecond laser)의 도움을 받아 백내장 수술을 시행하는 일명 "레이저 백내장 수술" 방법 역시 수술과정 에서 레이저를 사용하지만, 백내장 제거 과정에서는 초음파를 사용한다는 점에서는 크게 다르지 않습니다. 이번에는 현재 시행되고 있는 백내장 수술방법인 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공 수정체 삽입술 에 대해서 알아보고자 합니다. 좌측이 "초음파 수정체 유화술 (Phacoemulsification)" 이고, 우측이 "후방 인공 수정체 삽입술 (Posterior Chamber (P.. 2017. 9. 28.
수정체의 해부학적 구조 초음파 유화술을 이용한 백내장 수술은 1967년 Kelman 에 의해 발표된 이후 많은 발전을 거듭해 왔으며, 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공수정체 삽입술은 현재 가장 널리 이용되는 백내장 치료법이 되었습니다. 백내장 수술을 위한 이러한 여러 기술들의 발전으로 인하여 현재는 시력을 저하하는 백내장을 제거한다는 의미를 넘어 수술 후의 보다 나은 시력 결과와 보다 적은 합병증을 달성하는 것이 더 큰 관심사가 되고 있습니다.하지만 백내장 수술 중에 홍채감입, 후낭파열, 방사상 찢김 등의 수술 중 합병증이 발생하면 좋은 예후를 기대하기가 어려워지게 됩니다. 백내장 의 발생, 그리고 백내장 수술 도중에 발생할 수 있는 합병증, 그리고 40대 중반 부터 발생하는 노안에 대한 개념 등 수정체의 해부학적 구조를 알.. 2017. 9. 28.
백내장 예방약, 치료약 : 벤다라인~ 백내장은 다양한 요인(multifactorial disease)으로 인해 발생하는데, 현재 까지 알려진 그 위험요인으로는 고령, 당뇨, 영양부족, 태양광선(자외선), 흡연, 신부전, 대량설사 등이 있습니다.(JKOS 2009:50(10):1555-1562)현재까지의 연구에 따르면, 노인성 백내장을 일으키는 가장 중요한 원인은 산화 스트레스 입니다. 즉, 활성산소 등에 의한 산화 스트레스가 눈에 작용하면 수정체의 단백질이 산화되어 백내장이 유발되고, 또한 고령자일수록 활성산소 등의 산화 스트레스에 대한 방어력이 감소하기 때문에 백내장 유발 가능성이 높아진다고 알려져 있습니다. 이 산화스트레스에 의한 백내장 발생을 예방하기 위해 나온 것이 백내장 예방 안약들입니다. 백내장 예방 안약과 관련된 내용은 이전 포.. 2017. 9. 24.
백내장 예방약, 예방 안약 : 클리드, 유니렌, 큐아렌, 포소드, 가리유니, 유니카타~ 백내장은 전 세계적으로 주요한 실명의 원인이며 실명의 원인 중 약 48%를 차지 합니다.백내장의 수술적 치료에 대해서는 많은 연구가 이루어 지고 있지만 백내장을 예방하거나 진행을 억제할 수 있는 약제의 발견이나 개발에 대해서는 그 연구가 많이 이루어 지지 않고 있는 것이 현재의 실정입니다.부작용이 적고 안정성이 높은 백내장 억제제의 개발은 산업적으로나 국민건강 측면에서 중요한 과제라고 할 수 있을 것입니다. 백내장은 다양한 요인(multifactorial disease)으로 인해 발생하게 되고, 그 위험요인으로는 고령, 당뇨, 영양부족, 태양광선(자외선), 흡연, 신부전, 대량설사 등이 알려져 있습니다.(JKOS 2009:50(10):1555-1562)현재까지 알려진 노인성 백내장을 일으키는 가장 중요한.. 2017. 9. 24.
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