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전층 각막 이식 수술과 각막 난시의 발생, 난시 조절 전층각막 이식은.. 혼탁이 발생한 각막에서, 중심부 7mm~ 9mm 를 원형 절제한뒤.. 이보다 약간 더큰 크기 (0.25mm ~ 0.5mm 큰 크기)의 기증각막을.. 봉합해줌으로써, 각막의 문제로 인한 시력 장애를 치료하는 방법입니다. 각막을 360도 원형으 로 제거하고, 다시 원형의 각막을 이식하는 것이기에.. 각막 이식수술은 제아무리 대가가 수술한다고 하더라도, 수술이후 각막의 모양이 변하기 마련입니다. 즉, 360도 모든 방향에서 동일한 세기, 동일한 길이로 봉합을 해야 하지만.. 실제 이는 거의 불가능에 가깝기 때문에, 각막의 어그러짐(찌그러짐)으로 인해서 각막 난시가 발생하고.. 평균 4D ~ 6D 정도의 각막 난시가 발생한다고 알려져 있습니다. 우선 공막 고정링을 사용하지 않는것이 난시 측면.. 2018. 5. 13.
각막 이식 수술(penetrating keratoplasty, PKP)과 녹내장(glaucoma) 일반적인 녹내장은 크게.. 전방각(angle)의 폐쇄 여부에 따라서.. 폐쇄각 녹내장 (angle closure glaucoma, ACG)과.. 개방각 녹내장 (open angle glaucoma, OAG)로 나뉩니다. 이때 폐쇄각 녹내장 (ACG)는... 원인이 되는 질환이 없이 발생하는.. 일차폐쇄각녹내장(Primary ACG)과 다른 질환이 원인이 되어, 발생하는... 이차성, 속발성 폐쇄각 녹내장 (Secondary ACG)이 있습니다. 각막 이식 수술과 관련된 녹내장은... 다양한 원인에 의해서 발생할수 있습니다. 하지만, 대부분의 경우는... 이차적으로 전방각 폐쇄가 발생하는.. 이차성, 속발성 폐쇄각 녹내장(sedoncary ACG)입니다. 전방각 폐쇄를 일으키는 원인역시 다양하지만 대부분... 2018. 5. 13.
일스병, Eales disease의 원인, 증상, 단계, 치료 방법 Eales 병은.. 원인 미상의 비교적 희귀한 질환으로.. 1880년, Henry Eales 가 처음으로 이병에 대한 기술을 한 질환입니다. 일스병은 주로 건강한 젊은 남자에서 생기는, 원인을 알수 없는.. 망막의 혈관염과, 이로 인한 주변부 망막의 비관류를 특징으로하는 질환입니다. 즉, 주변부 망막을 침범하는, 특발성 망막혈관염으로... 페쇄성 혈관 병증이 특징적인 질환입니다. 일스병은 20대~ 30대의 젊고 건강한 성인에서, 주로 남성에서 발생합니다. 양안성으로 질환이 발생하게되는데... 양안은 비대칭적인 양상을 보일수 있습니다. 일스병의 초기에는 망막의혈관에 발생한 염증, 즉 혈관염(retinal vasculitis)으로 인해... 망막의 혈관에 혈관초(vascular sheath)가 형성됩니다. .. 2018. 5. 13.
우성 드루젠, dominant drusen 의 임상양상, 증상, 검사 소견 우성 드루젠... Dominant drusen 이란.. 문자그대로 상염색체 우성으로 유전되는 젊은 시기때부터 안저에 드루젠이 발생하는 유전 질환입니다. 망막색소상피(retinal pigment epithelium, RPE)에 국한된 선천적인 대사 장애로... RPE 의 대사과정에서 생기는 노폐물, 대사산물을 제대로 처리하지 못하여... 대사산물들이 축적되어서 색소상피 하에 이러한 대사산물이 쌓이는 것이 우성드루젠의 발병기전입니다. 초기에는 증상이 전혀 없어, 안저 검사 중에 우연히 발견됩니다. 후기에는 드루젠이 황반부에 까지 퍼져서 시력 저하가 발생합니다. 안저검사상.. 초기에는 몇개의 둥근 황갈색 구조물들이 후극부에 나타납니다. 흔히 양안 대칭적으로 발생하는 양상을 보입니다. 진행하면... 경계가 분명.. 2018. 5. 12.
범맥락막위축, choroideremia 의 임상양상, 증상, 검사소견 범맥락막위축, choroideremia 는 성염색체열성유전(x-linked recessive, XR)을 하며 특징적으로 망막색소상피위축과 맥락막혈관의 위축이 망막중간주변부에서 시작하여 점차 후극부로 진행하는 질환을 말합니다. 10대 ~ 20대에 야맹 등의 초기증상이 나타나고, 50대 ~ 60대까지 서서히 진행하는데, 병의 후반기에 이르러서도 중심시력은 유지되는 것이 일반적입니다. 병의 초기나 중기에 시력저하를 유발하는 원인으로 맥락막신생혈관이 매우 드물게 보고되기도 합니다. 범맥락막위축, choroideremia 의 임상양상 초기에는... 후극부와 적도부 여기저기에 망막색소상피(RPE)위축이 발생하고, 이에의한 2차적인 색소 침착으로 인해.. 소금과 후추를 뿌려놓은것과 같은 모양(salt & pepper.. 2018. 5. 12.
혈관무늬병증, 혈관 줄무늬 망막병증, angoid streak 의 원인, 동반질환, 증상, 검사소견, 치료 브루크막(bruch's membrane, bruch membrane)이란.. 망막과 맥락막의 경계에 해당되는 층입니다. 망막(retina)은 총 10개의 층으로 이루어진 눈의 신경으로, 망막의 가장 바깥쪽에는 시세포(photoreceptor)와, 시세포의 생존과 기능에 도움을 주는 망막색소상피(RPE, retinal pigment epithelium)이 있습니다. 맥락막(choroid)은 망막을 둘러싸고 있는 두꺼운 혈관층으로.. 망막의 바깥쪽 층에 혈액을 공급하는 역할을 합니다. 망막의 가장 바깥층인... 망막색소상피층(retinal pigment epithelium,RPE)과... 맥락막의 가장 안쪽층인.. 맥락막모세혈관층(choriocapillaris)의 사이에는.. 브루크막이라는 구조가 있습니다... 2018. 5. 12.
CRVO, 망막중심정맥폐쇄의 관리 방법과.. 동반된 황반부종의 치료 망막중심정맥폐쇄, CRVO 는 당뇨망막병증과 함께 실명을 초래할 수 있는 대표적인 망막혈관질환으로 대부분 50세 이상에서 발생하며, 고혈압, 심혈관계질환, 당뇨와 잘 동반됩니다. 일반적으로 망막의 사분역 모두에서 망막출혈과 정맥계의 확장을 확인할 수 있으며 망막부종과 시신경 유두의 부종이 관찰됩니다. 시력의 저하가 심하게 나타나며 이는 망막 출혈, 망막 허혈, 황반부종에 의해 나타납니다. 이중, 시력의 90% 이상을 담당하는 부위인 황반부에 발생한 망막 부종.. 즉, 황반부종 (Macular edema, ME)은 망막중심정맥폐쇄에서 시력저하를 일으키는.. 가장 흔한, 그리고 가장 중요한 원인이 됩니다. 이번에는.. 망막중심정맥폐쇄(CRVO)의 전반적인 치료 방침과... 망막중심정맥폐쇄 에서 동반된 황반부.. 2018. 5. 12.
망막중심정맥폐쇄, Central retinal vein occlusion, CRVO 의 임상양상, 증상, 분류(허혈성, 비허혈성), 신생혈관 발생 망막중심정맥폐쇄, Central retinal vein occlusion, CRVO는 당뇨망막병증 다음으로 많이 발생하는 망막혈관질환으로.. 고령에서 당뇨, 심혈관질환, 고혈압 등의 전신질환이나 혈전이 잘 생기는 혈액질환에서 동반되며, 망막부종, 망막출혈, 모세혈관 비관류, 신생혈관, 유리체출혈 등의 다양한 임상소견을 보이는 질환입니다. 현재까지 알려진 망막중심정맥폐쇄(CRVO)의 정확한 병인에 대해서는 받아들여지는 정설은 없지만.. 망막분지정맥폐쇄(BRVO)에서와 마찬가지로... 망막의 동맥과 정맥은 공통외막초(common adventitial sheath)에 둘러싸여져 있는데 망막동맥에서 발생하는 동맥경화로 인하여, 동맥이 단단해지고 딱딱해지면, 상대적으로 혈관벽이 취약한 망막정맥이 짜부러지고 눌려서.. 2018. 5. 12.
망막분지정맥폐쇄, BRVO 에서 동반된 황반부종, ME 의 치료 방법 망막분지정맥폐쇄, BRVO는 일반적으로 예후가 좋은 질환으로 50-60%에서 치료 없이도 최종시력이 0.5 이상으로 유지됩니다. 하지만 심한 시력저하의 발생도 드물지 않는데 오래된 증상 발현 기간황반부를 침범하는 망막출혈황반부종(macular edema, ME)황반부 허혈(macular ischemia) 측부 순환의 발생(collateral circulation)신생혈관의 발생으로 인한 유리체출혈(vitreous hemorrhage)견인성 망막박리(tractional retinal detachment)이러한 요소들과 관련됩니다. 이 중 황반부종(ME)은 망막분지정맥폐쇄의 가장 흔한 시력저하의 원인으로 오랫동안 지속되면 황반부의 시세포의 미세혈관순환에 지장을주어, 시세포에 비가역적인 손상을 가져와 시력 예.. 2018. 5. 11.
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