위축성 황반변성, Atrophic AMD, 건성 황반변성, Dry AMD 의 치료 및 관리
황반변성 이라불리는 노인성 황반변성, 노년성 황반변성, 나이관련 황반변성, 연령 관련 황반변성, Age related Macular Degeneration, AMD는.. 문자그대로, 노화, 나이, 연령이 가장 큰 원인이 되는 질환입니다. 노화로 인해서 망막색소상피(RPE)의 탐식작용이 떨어지면서, 드루젠 이라는 기름찌꺼기가 제거가 되지못하고 눈속의 신경아래에 쌓이게되는데.. 쌓인 기름찌꺼기가, 망막에의 혈류 공급을 방해하여, 망막이 위축이 발생하거나, 허혈이 발생하게 됩니다. 허혈로 인해 발생한 신생혈관성 황반변성 (neovascular AMD), 즉 삼출성(exudative AMD), 습성 황반변성(wet AMD)은... Anti-VEGF 항체 주사를 신생혈관이 사라질때까지지속적으로 치료해야 합니다. ..
2018. 6. 8.
Roth spot, Roth's spot, 로스 스팟 : 흰색 중심부를 가진 망막출혈
Roth spot, Roth's spot 이란... 망막에 발생하는 망막출혈이 한 가운데가 희거나, 창백한 경우를 말합니다. 즉, 흰 중심부를 출혈이 둘러싸고있는 형태의 망막출혈을 의미합니다. 내과적으로, 세균성 심내막염(bacterial endocarditis), 즉 세균이 심장 내막을 침범하여, 심장에 감염이 발생하게 되면, 심장을 거치는 혈류를 타고, 세균이 전신으로 파급될수 있습니다. 이때 세균이 망막에 도달하여, 증식하게 되면.. 세균이 증식하는 부분이 가운데에 위치하고, 이를 둘러싼형태로 염증 및 염증에 따른 망막출혈이 발생하는데.. 이때 전형적인 Roth spot 의 형태가 나타납니다. 즉, 세균이 증식하고 있는 부분은 희고 창백한 형태로 한가운데 위치하고, 이를 둘러싼 염증과 이에의한 출혈..
2018. 6. 7.
황반변성에서의 초기 위축 (incipient atrophy)과, 지도모양 위축 (geographic atrophy)
앞선 포스팅에서 황반변성에서 드루젠, drusen 의 의미에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 드루젠, Drusen 의 황반변성에서의 의미, 정의, 분류, 모양, 증상 막대세포와 원뿔세포라는 시세포(photoreceptor cell)는.. 외부에서 들어오는 빛을 받아서 이를 전기적인 신호로 바꾸는 역할을 합니다. 시세포는 기능을 하고 난뒤, 시세포의 외절(outer segment)이라는 찌꺼기를 남기는데, 망막의 가장 바깥층인 망막색소상피(retinal pigment epithelium, RPE)는.. 이 찌꺼기를 받아서 제거하는 역할을 합니다. 나이가 젊을때는 문제가 없지만, 50대 ~ 60대 이후, 신체 기능이 감소하게되면서, 망막색소상피(RPE)는 그 찌꺼기를 완전히 제거하..
2018. 6. 6.
드루젠, Drusen 의 황반변성에서의 의미, 정의, 분류, 모양, 증상
드루젠, drusen이라는 눈에 쌓이는 찌꺼기는.. 황반변성에 있어서, 중요한 역할을 합니다. 드루젠의 존재를 바탕으로 하여, 초기 황반변성(early AMD)을 진단하게되고, 드루젠의 크기 및 갯수를 통해서, 초기 황반변성 (early AMD)와 중기 황반변성(intermediate AMD)를 구분하게 되고, 드루젠으로 인해서, 망막의 위축(incipient atrophy, geographic atrophy)이 발생하면서, 위축에 의해서 시기능 손상과 시력저하가 발생하고, 드루젠으로 인한 망막의 위축은 중심부를 침범하는 위축(CGA, center involving geographic atrophy)으로이어져서 후기 황반변성(late AMD)을 유발합니다. 드루젠으로 인한 망막위축은 또 맥락막 신생혈관(..
2018. 6. 5.
노인성(노년성) 황반변성, 나이관련(연령관련) 황반변성, Age related macular degeneration(AMD, ARMD)의 역학, 위험인자, 유전, 분류
흔히 황반변성 이라고 알려진 이 질환의 정식명칭은... 과거 용어로는 노인성 황반변성 혹은 노년성 황반변성, 최근 용어로는 나이관련 황반변성, 연령관련 황반변성, 영어로는 Age related macular degeneration(AMD, ARMD) 입니다. 나이관련 노년성 황반변성 (AMD)은.. 서구에서 노인인구의 실명을 유발하는 대표적인 원인으로 알려졌으며 최근 우리나라에서도 인구의 급속한 노령화로 인하여 유병률이 증가하는 추세 입니다. 서양에서는 이미 약 200만 명의 환자에게 심각한 시력 저하와 실명을 일으켰고, 초기 황반변성(early AMD)까지 포함하면 약 700만 명이 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 2020년까지 후기 황반변성(advanced AMD) 환자는 그 수가 약 50%..
2018. 6. 4.
방사선 망막병증, 방사선 망막증, 방사선 치료 이후 발생한 시력 저하, Radiation Retinopathy
방사선 망막병증, 혹은 방사선 망막증이라불리는.. Radiation Retinopathy는.. 어떠한 형태의 방사선이든, 노출되고 난뒤 발생하는, 서서히 진행하는 폐색성 망막혈관 질환입니다. 즉, 방사선에 노출되고나서, 망막혈관에서 발생하는, 모세혈관 비관류 (capillary non-perfusion)와 이에 다른 신생혈관(NV, new vessel)의 발생, 그리고 이로부터의 누출(leakage)을 특징으로하는 질환입니다. 방사선으로 인해 발생하는 시력 저하, 시력 감소를 일으키는 가장 흔한 눈합병증은, 방사선 시신경증 (방사선 시신경 병증, radiation optic neuropathy, RON)과, 방사선 망막병증 (radiation retinopathy, RR) 입니다. 방사선 망막병증은.. ..
2018. 6. 3.
겸상 적혈구 망막 병증, 낫모양 적혈구 망막증, Sickle Cell Retinopathy, Sickle Retinopathy (SR)
앞선 포스팅을 통하여.. 겸상적혈구 빈혈, 낫모양 적혈구 빈혈 환자에서 발생할수 있는 안과적인 소견들에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 겸상 적혈구 혈색소 병증(겸상적혈구병증, Sickle cell disease)와 눈, 안과영역의 침범 낫모양의 형태를 보이는 비정상적인 적혈구들이, 서로 뭉침으로 인해 눈의 혈관들에서 혈관 폐색 (vascular obstruction)이 발생합니다. 눈에 있는 혈관들 중에서, 시력에 가장 중요한 영향을 미치는 것은 망막 (retina)에 있는 혈관이며, 따라서 망막에 발생하는 망막증, 망막병증을... 겸상적혈구 망막병증낫모양 적혈구 망막증Sickle cell retinopathy이러한 용어를 이용하여, 따로 분류하여 살펴보게 됩니다. Stage..
2018. 6. 2.
겸상 적혈구 혈색소 병증(겸상적혈구병증, Sickle cell disease)와 눈, 안과영역의 침범
Sickle cell disease, Sickle cell hemoglobinopathySickle cell anemia낫적혈구병겸상 적혈구 병증겸상 적혈구 빈혈 이러한 다양한 용어로 불리는 이 질환은... 문자그대로 적혈구의 모양이 겸상, 즉 낫과 같은 모양, 초승달 모양으로 생김으로 인해서 발생하는, 대부분 아프리카계의 사람들에서 나타나는 유전성 악성 빈혈을 이야기합니다. 이는 유전적으로, 혈색소 구조에 이상이 있어 발생하는 것으로, 겸상 적혈구는 파괴되기 쉬우면서도 (용혈), 자기들끼리 뭉쳐서 혈관에서 혈전을 형성하여 혈관을 막을수(혈관 폐색) 있습니다. 즉, 적혈구 자체의 파괴로 인한 용혈성 빈혈 뿐 아니라, 혈전증으로 인한 혈관 폐쇄로 인해... 각종 장기와 조직에 혈액 순환에 장애가 생기게 됩..
2018. 6. 1.
범발성 혈관내 응고증, 파종성 혈관내 응고증, Disseminated intravascular coagulation, DIC 와 안과, 눈
범발성 혈관내 응고증, 혹은 파종성 혈관내 응고.. Disseminated intravascular coagulation, DIC 는.. 여러가지 원인에 의해, 혈액응고계가 과도하게 활성화되어 혈액응고가 과도하게 진행되는 상태로... 다발성의 혈전(피떡, blood clot)이 체내에 형성되어 각각의 장기로 하는 혈관을 막아, 장기에 미세순환 장애를 일으켜 여러 장기의 기능을 손상시키며 동시에 혈소판, 혈액응고 인자들의 과소모를 초래하여 출혈을 일으키는 병적 상태를 말합니다. 즉, 혈전 생성으로 인한 장기의 혈액순환장애 와 응고인자의 과소모로 인한 출혈성 경향.. 두가지의 상반되는 상황이 동시에 발생하는 모순적인 상황으로 장기부전이나 출혈과 연관되어 사망률이 높은 질환입니다. DIC에서 안과적 임상 증상..
2018. 5. 31.
